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1、無痛胃鏡治療胃息肉200例效果分析摘要目的：探討胃息肉無痛胃鏡治療的臨床效果和經(jīng)驗。方法：經(jīng)無痛胃鏡治療患者200例，給予上肢靜脈開放，緩慢靜脈推注0.5ug/kg瑞芬太尼，然后緩慢靜脈推注2mg/kg丙泊酚，20ml丙泊酚追加1ml利多卡因，并立即給予阿托品0.5mg0待患者意識逐漸消失之后，置入胃鏡，進行手術(shù)。結(jié)果：本組200例患者均成功手術(shù)，手術(shù)成功率100.0%,在手術(shù)過程屮冇1例患者出現(xiàn)嗆咳，給予輕拍患者后背，癥狀緩解，經(jīng)過1?12個月的隨訪，至今尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：胃息肉無痛胃鏡治療可以減小患者的痛苦，順利實施手術(shù)，提高患者的手術(shù)成功率。關(guān)鍵詞胃息肉無痛胃鏡麻醉A
2、bstractObjective：Tostudythegastricpolypstreatmenttheclinicaleffectofpainlessgastroscopyandexperienee.Methods：Collected200casesofpatientswiththepainlessgastroscopetreatmentfromJuly2012toOctober2013,openforupperlimbvein,slowintravenouspushnote0.5ug/kgfentanyl,thenslowintravenouspushnote2mg/kgpr
3、opofol,20mlpropofoladdlmloflidocaine,andanimmediateatropine0.5mg.Afterpatientsconsciousnessgraduallydisappear,ingastroscope,surgery.Results：200patientswereallsuccessfulsurgery,surgicalsuccessrateof100.0%,1caseofpatientsduringtheoperationinchokingcough,patpatients，back,symptomsrelief,followedu
4、p1?12months,hasnotbeenfoundcasesofrecurrence.Conclusion：Gastriepolyppainlessgastroscopetreatmentcanreducethepainofthepatients,smoothoperation,improvethesuccessrateofsurgerypatients.KeywordsGastricpolyp；Painlessgastroscopy；Anesthesia為探討胃息肉無痛胃鏡治療的臨床效果和經(jīng)驗，2012年7月-2013年10月經(jīng)無痛胃鏡治療患者200例，進行回顧性分析，現(xiàn)報
5、告如下。資料與方法2012年7月-2013年10月經(jīng)無痛胃鏡治療患者200例，男90例(45.0%),女］10例(55.0%),男女之比0.82：1；年齡32?75歲，平均55.8歲；息肉大小0.5~2.2cm,平均1.lcmX1.6cm；息肉形態(tài)呈分葉狀或乳頭狀、球形、半球形等。息肉發(fā)生部位：發(fā)生在胃底24例(12.0%),發(fā)生在胃角28例(14.0%),發(fā)生在胃體148例(76%)；病程1個月?10年，平均2.3年。方法：檢查前取左側(cè)位，給予生命體征監(jiān)護，持續(xù)低流量氧氣吸入。給予上肢靜脈開放，緩慢靜脈推注0.5ug/kg瑞芬太尼，然后緩慢靜脈推注2mg/kg丙泊酚，20ml丙
6、泊酚追加lml利多卡因，并立即給予阿托品0.5mg。待患者意識逐漸消失之后，置入胃鏡［1］。在胃鏡下找到病灶，在病灶頂部予高頻電凝電切器鉗夾(套住)部分息肉組織，用高頻混合電流將息肉切除，隨即觀察切割創(chuàng)面有無出血，對有少許滲血的局部予“孟氏液”噴灑止血。用異物鉗取出切下組織送病理檢查。在操作過程中，根據(jù)患者的具體反應(yīng)情況，按0.3~0.5mg/kg適當(dāng)分次追加用藥量。麻醉師在檢查前、中、后分別用多功能監(jiān)護儀對患者的血氧飽和度、心率、心律、呼吸、血壓進行監(jiān)測，并記錄患者在檢查前、中、后的反應(yīng)（惡心、嗆咳、窒息、心律失常、躁動、咽喉不適、腹痛、頭暈、乏力）、操作時間、用藥量、檢查是否
7、成功和并發(fā)癥。術(shù)后予觀察24小時。結(jié)果本組200例患者均成功手術(shù)，手術(shù)成功率100.0%,在手術(shù)過程中有1例患者出現(xiàn)嗆咳，給予輕拍患者后背，癥狀緩解，經(jīng)過1?12個月的隨訪,至今尚未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。討論胃鏡診治是目前上消化道診斷治療的最常用方法，過去在檢查過程中很少使用麻醉，患者會出現(xiàn)疼痛、惡心、呃逆等不良反應(yīng)，給患者帶來極大的痛苦和恐懼，有些患者甚至拒絕檢查，延誤了診治。瑞芬太尼具有獨特藥代動力學(xué)特性的P阿片受體激動劑，可以很快與血漿中的非特異性酯酶迅速水解[2],具有起效快、鎮(zhèn)
