整脊手法及針刺結(jié)合治療頸源性頭痛72例

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1、整脊手法及針刺結(jié)合治療頸源性頭痛72例關(guān)鍵詞頸源性頭痛整脊手法治療針刺治療頸源性頭痛（cernicogenicheadache,CEH）是指由頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損引起并以慢性、單側(cè)頭痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。此類病例在頭痛病例中占有一定的比例。筆者自2008年來采用了整脊手法與針刺結(jié)合對CEH進(jìn)行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1一般資料本組共收治72例，均為本院門診患者，其中男34例，女38例；最小21歲，最大65歲，平均（45.29±4.10）歲；病程最短1周，最長27年。入選

2、標(biāo)準(zhǔn)按照Siaastad提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同時滿足下列條件：（1）病程三6個月；（2）近3個月內(nèi)未經(jīng)任何藥物治療；（3）頸椎x線檢查顯示頸椎退行性改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)科確診其他類型頭痛者；（2）頸部脊柱骨折、脫位或椎間盤切除術(shù)后及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等不適合手法或針刺治療者。2治療方法2.1手法治療2.1.1患者取坐位，術(shù)者用雙手或單手提拿頸后，頸兩側(cè)及肩部的肌肉，從頭枕部開始，沿斜方肌、背闊肌、豎脊肌的纖維方向，分別向項外側(cè)溝及背部分推。手法由輕到重,再由重到輕，反復(fù)8T0次。2.1.2患者取俯臥位，胸前

3、墊一軟枕，術(shù)者雙手置于患者頭部，進(jìn)行中立位反向牽引，待患者頸部放松，逐漸加大旋轉(zhuǎn)角度，先左旋至30°,略加力頓挫一下，接著右旋至30°,也略用力頓挫一下。若自覺手下有移動感，且患者癥狀減輕，手法治療結(jié)束。2.2針刺治療2.2.1取穴：依中醫(yī)辨證取穴。風(fēng)寒型取百會、頭維、風(fēng)池、玉枕、太陽、率谷等穴，肝陽上亢型取百會、風(fēng)池、太陽、合谷、太沖等穴，痰濁上擾型取頭維、太陽、風(fēng)池、率谷、合谷、豐隆、足臨泣等穴，腎虛型頭痛取百會、腎俞、太溪、懸鐘，瘀血型取合谷、阿是穴、血海、三陰交等穴。以上穴位，偏頭痛可取患側(cè)。2.

4、2.2操作：用華佗牌40mmX0.35mm的毫針進(jìn)行針刺，運用平補平瀉法進(jìn)行針刺。10次1個療程，見效后，隔3-5天再做下1個療程。2.2.3針法：針刺風(fēng)池穴時可使針感向頭部放射，偏頭痛可在患側(cè)太陽透率谷。3結(jié)果3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：頭痛及伴隨頸、枕部癥狀完全消失，恢復(fù)正常勞動和工作；顯效：頭痛癥狀基本消失，頸、枕部癥狀較以前有明顯減輕，能夠基本勝任日常工作和生活；有效：頭痛癥狀得到一定改善，日常工作仍受到一定影響；無效：頭痛癥狀較治療前無改善或惡化。3.2治療效果痊

5、愈：45例，占62.5%；顯效：18例，占25.0%；有效：6例，占8.3%；無效：3例，占4.1%?？傆行蕿?5.8%04體會頸源性頭痛是指由頸椎和（或）頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的以慢性、單側(cè)或雙側(cè)反復(fù)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組以疼痛為主的臨床綜合征。根據(jù)頸部解剖相關(guān)知識可知：頭面部所有的表面和深層結(jié)構(gòu)都是由三叉神經(jīng)及C1-4脊神經(jīng)分布支配的。特別是近年來的神經(jīng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)上部頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)核團(tuán)具有聯(lián)系后，對頸神經(jīng)在頭痛中的作用更加重視。頸椎及椎間盤的退行性變引起的椎間孔狹窄、非菌性

6、炎癥，壓迫或刺激頸神經(jīng)導(dǎo)致頭痛。頸部生物力學(xué)改變是引起頸椎退變的根本原因。相關(guān)研究表明，在生理狀態(tài)下，由骨骼和關(guān)節(jié)形成的靜力平衡系統(tǒng)與肌肉、韌帶、神經(jīng)、血管等組成的動力平衡系統(tǒng)，兩者相互協(xié)調(diào)，方能使頸椎活動自如。由于椎間盤變性，造成椎體平衡失調(diào)，打破兩者之間平衡，擠壓鄰近神經(jīng)及外膜組織，使得神經(jīng)處于牽伸狀態(tài)，進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和水腫，同時由于致痛物質(zhì)釋放，機械卡壓和化學(xué)刺激，互相作用使產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。所以通過整脊手法來調(diào)整頸椎力學(xué)平衡，達(dá)到松解神經(jīng)根粘連及恢復(fù)椎間關(guān)節(jié)得到相應(yīng)幅度調(diào)整，從而恢復(fù)受損組織正常的

7、生理狀態(tài)。但整脊手法不可強求速效，應(yīng)循序漸進(jìn)，在進(jìn)行手法治療的同時，加強頸椎功能鍛煉。中醫(yī)認(rèn)為，頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，凡六淫之邪外襲或內(nèi)傷諸疾皆可導(dǎo)致頭痛。本法取陽經(jīng)諸穴：取督脈的百會，足少陽的風(fēng)池、頭維，手陽明的合谷等陽經(jīng)的俞穴，通經(jīng)活絡(luò)止痛，并根據(jù)中醫(yī)辨證取肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)等相應(yīng)的俞穴進(jìn)行治療。同時，針刺也可改善局部血液循環(huán)，緩解局部組織張力，利于組織修復(fù)。通過整復(fù)手法與針刺結(jié)合治療頸源性頭痛，可以說從根本上做到了骨正筋柔，經(jīng)絡(luò)通暢。