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1、氨曲南治療下呼吸道感染臨床療效研究［關(guān)鍵詞］下呼吸道感染；氨曲南；臨床療效［中圖分類號］R183.3［文獻標識碼］A［文章編號］1005-0515(2011)-01-135-01下呼吸道感染包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎等疾病。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，革蘭陰性桿菌感染所占比例明顯升高，其耐藥菌株亦明顯增加⑴。氨曲南(Aztreonam)是一類全合成窄譜32內(nèi)酰胺類抗生素，廣泛作用于革蘭氏陰性厭氧菌。其對多種質(zhì)粒和染色體介導(dǎo)的p2內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定［2］。為探討氨曲南對下呼吸道感染的臨床應(yīng)用價值，筆者對本院180例下呼吸道感染的患者應(yīng)用氨曲南的臨床療效
2、進行總結(jié)、分析。1資料與方法1.1病例選擇180例均為我院呼吸科2009年1月至2010年12月住院患者，其中男97例，女83例；年齡40~60歲，平均年齡52.6歲。所有患者均經(jīng)臨床確診為下呼吸道感染，同時無青霉素或頭抱菌素過敏史，無嚴重心、肝、腎功能衰竭,排除肺結(jié)核或支原體感染。隨機分為兩組，每組90例。兩組患者在年齡、性別、治療前的基礎(chǔ)體溫、下呼吸道感染嚴重程度等臨床資料方面無明顯差異。1.2治療方法治療組用氨曲南注射用滅菌粉末（重慶慶余堂藥業(yè)有限公司，規(guī)格:110g）210g,對照組用頭抱他味注射用無菌粉末（葛蘭素史克有限公司，規(guī)格：110g）210g,均加入氯化鈉注射液250ml中
3、，靜脈滴注,1次Pd，療程為7?14d,觀察期間不加用其他抗生素。1.3療效標準1.3.1臨床療效判斷標準依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標準》⑶，根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查、細菌學(xué)檢查進行綜合評價以確定臨床療效，按痊愈、顯效、進步、無效4級評定。痊愈與顯效合計為有效，有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)”全部病例數(shù)x100%o1.3.2安全性評價試驗期間病人主訴的任何不適反應(yīng)及客觀檢查指標有異常改變，均詳細記錄其具體的情況，追蹤到恢復(fù)正常；按不良反應(yīng)發(fā)生與藥物肯定有關(guān)、很可能有關(guān)，可能有關(guān)、可能無關(guān)及無關(guān)5級評定。1.4統(tǒng)計學(xué)方法病例統(tǒng)計數(shù)資料采用u檢驗，P0.05）o2.3藥物安全性評
4、價在治療中，治療組有2例出現(xiàn)輕度惡心，2例出現(xiàn)皮膚瘙癢；對照組有3例出現(xiàn)輕度惡心，2例出現(xiàn)輕度腹脹，停藥后均自行消失。3討論在患者發(fā)生下呼吸道感染后，僅憑經(jīng)驗應(yīng)用抗生素是遠遠不夠的，由于細菌對抗生素的敏感性不是固定不變的，任何一種抗生素在應(yīng)用過程中都可能產(chǎn)生耐藥性；對于下呼吸道感染來說，尤其是對銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等醫(yī)院內(nèi)獲得性細菌，更易產(chǎn)生耐藥性。目前認為最普遍的耐藥機制是致病菌可產(chǎn)生P2內(nèi)酰胺酶，水解破壞進入菌體內(nèi)p2內(nèi)酰胺類抗生素，尤其是質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜02內(nèi)酰胺酶(ESBL)和染色體介導(dǎo)的Ampc酶，導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象發(fā)生嚴重［3］。因此臨床應(yīng)盡快取患者痰標本做細菌培養(yǎng)
5、，再參照藥敏結(jié)果合理用藥，才可避免細菌耐藥性的產(chǎn)生，以及避免菌群失調(diào)及二重感染，甚至降低多重感染的發(fā)生機率。氨曲南對革蘭陰性桿菌有較好的抗菌活性，由于其在4號位上輕基的獨特單環(huán)分子結(jié)構(gòu)，具有抵抗p2內(nèi)酰胺酶水解作用的能力［4］,對［32內(nèi)酰胺酹穩(wěn)定性大為提高，更容易穿透細菌細胞壁，具有明顯的殺菌效應(yīng)，特別是對大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、腸桿菌屬具有高度的抗菌活性，對銅Ei￡3綠假單胞菌也有良好的抗菌活性［5］，并且藥物不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻［1］張波，劉剛，府偉靈，等?呼吸病房下呼吸道感染病原菌監(jiān)測及耐藥性［J］?中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(11
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