淺析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題及策略

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1、淺析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題及策略淺析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理存在的問題及策略摘要：社會經(jīng)濟的快速發(fā)展使得國家性醫(yī)療投入和個人醫(yī)療投入比例都大幅度上漲，全民醫(yī)療事業(yè)正處在飛速發(fā)展的高峰期。醫(yī)院系統(tǒng)作為我國醫(yī)療政策的執(zhí)行者和服務(wù)終端，其財務(wù)管理質(zhì)量成為醫(yī)療事業(yè)成敗的關(guān)鍵，本文闡述了當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展現(xiàn)狀,著匝分析了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理發(fā)展屮存在的典型問題，從專業(yè)角度和體制角度出發(fā)，提出了完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的針對性措施。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理問題研究對策分析我國是一個人口數(shù)量眾多、人口結(jié)構(gòu)復(fù)雜的發(fā)展屮大國，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,國家加大了醫(yī)

2、療衛(wèi)生的投入力度，全民性醫(yī)療保障制度成為當(dāng)前國家福利保障制度的主要內(nèi)容。從體制上來說，國家制定了相應(yīng)的合作醫(yī)療制度，明確了醫(yī)療報銷的具體比例份額、報銷項目分布和報銷覆蓋醫(yī)院等，從資金扶持上來說，國家加大了基礎(chǔ)醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)藥補貼力度，國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門制訂了各級醫(yī)院體系的財務(wù)管理制度，其中最為重要當(dāng)屬財務(wù)預(yù)算管理制度的頒布和執(zhí)行，財務(wù)預(yù)算的有效運行需要對醫(yī)院資產(chǎn)流動現(xiàn)狀、財務(wù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)和財務(wù)管控風(fēng)險進行合理的協(xié)調(diào)管理，但是在當(dāng)前的醫(yī)院財務(wù)管理體系中，財務(wù)預(yù)算管理仍然存在許多亟待解決的問題。一、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系現(xiàn)狀概述財務(wù)預(yù)算管理體系是醫(yī)院

3、財務(wù)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它是對醫(yī)院業(yè)務(wù)開展中的發(fā)展計劃和任務(wù)規(guī)劃進行年度財務(wù)計劃，對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模！結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)測，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映?？偟膩碚f，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中還存在以下的典型問題；（一）財務(wù)預(yù)算管理體制不健全財務(wù)預(yù)算的重要性不僅體現(xiàn)在完整的財務(wù)預(yù)算對于醫(yī)院財務(wù)管理有序性的保障作用上，更為關(guān)鍵的是財務(wù)預(yù)算管理必須建立在獨立的體制基礎(chǔ)上。從這一點來看，當(dāng)前的許多醫(yī)院財務(wù)體系中，財務(wù)預(yù)算僅僅只是其財務(wù)管理的一個階段性任務(wù),多數(shù)是由財務(wù)會計人員“順帶”完成，由此可以看出許多

4、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的有效性，財務(wù)預(yù)算必須從醫(yī)院年度會計報表結(jié)算、國家醫(yī)療扶持政策變動、地方政府醫(yī)療財政補貼、醫(yī)院年度發(fā)展規(guī)劃以及各科室、各醫(yī)院工作流程的歷史數(shù)據(jù)入手，進行財務(wù)預(yù)算調(diào)研、財務(wù)預(yù)算草案編制和財務(wù)預(yù)算定稿研討，僅僅靠兒個財務(wù)人員進行文案工作，缺乏有效的財務(wù)預(yù)算管理機制是當(dāng)前財務(wù)預(yù)算失衡的根木原因。（二）財務(wù)預(yù)算內(nèi)容不完整，預(yù)算方法不合理從醫(yī)療工作的核心來說，財務(wù)預(yù)算的主要內(nèi)容應(yīng)該集中在醫(yī)療、藥品等經(jīng)營性業(yè)務(wù)的H常開支營收管理上，但是在全民醫(yī)療保障得以陸續(xù)開展的大環(huán)境背景下，合作醫(yī)療保障制度使得醫(yī)院的現(xiàn)金流進出總量和資本輸出總量發(fā)生了巨大

5、的改變，如果在預(yù)算中不能及時考慮到這一點，將會給接下來的醫(yī)院財務(wù)管理帶來巨大的困難；其次是財務(wù)預(yù)算方法上，傳統(tǒng)的固定法、基數(shù)法和增減量調(diào)整法的財務(wù)預(yù)算編制過于簡單，在季節(jié)性醫(yī)療活動頻發(fā)的今天，很難及時應(yīng)對突發(fā)事件，并需根據(jù)醫(yī)院所在地區(qū)的醫(yī)療活動現(xiàn)狀進行績效考核預(yù)算、彈性預(yù)算和滾動預(yù)算，提高預(yù)算方案的靈活性和可調(diào)性。（-：）缺乏強有力的財務(wù)預(yù)算監(jiān)督審核體系許多醫(yī)院中財務(wù)預(yù)算更像是為了應(yīng)付上級衛(wèi)生部門的財務(wù)檢查，或者是為了應(yīng)對財政部門的稅務(wù)管理，對于財務(wù)預(yù)算的認(rèn)知不足導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中財務(wù)監(jiān)督審核機制的普遍缺失，在實際的醫(yī)療活動和醫(yī)藥后勤

6、工作中，財務(wù)預(yù)算方案成為了空談，各級醫(yī)療體系隨意更改醫(yī)療投資方案、藥品采購方案、醫(yī)療款項收支方案等，導(dǎo)致醫(yī)藥作假、醫(yī)療設(shè)施流失變賣等情況層出不窮，缺少必要的財務(wù)預(yù)算監(jiān)督審計工作，更是滋生了醫(yī)療貪污腐敗現(xiàn)象，個人權(quán)利的肆意妄為大大破壞了國家基礎(chǔ)醫(yī)療保障事業(yè)的有序進行。二、完善醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理中存在的問題，必須從體制建設(shè)、人員協(xié)調(diào)管理、監(jiān)督審計等方面進行針對性的改進完善，才能保障醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的有序展開，才能使醫(yī)院系統(tǒng)真正成為民生保障中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）建立健全財務(wù)預(yù)算管控體系要明確財務(wù)預(yù)算在醫(yī)院財務(wù)管理的重要性和

7、獨立性，必須從體制建設(shè)上進行保障。以完善醫(yī)院財務(wù)管理效率、優(yōu)化資金配置為管理目標(biāo)，組建專職的財務(wù)預(yù)算管理委員會，綜合整理收集醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動、醫(yī)藥采購使用、人員管理變動上的財務(wù)會計數(shù)據(jù)，并進行財務(wù)預(yù)算指標(biāo)審定；在具體預(yù)算項目開展上，要充分考慮科室負(fù)責(zé)人的專業(yè)意見，成立委員會為中心，多點意見綜合的預(yù)算方案決策體系。（二）規(guī)范財務(wù)預(yù)算指標(biāo)，明確財務(wù)預(yù)算方案要對醫(yī)院在醫(yī)療支出、醫(yī)藥采購支出、醫(yī)院軟硬件條件改造、義務(wù)人員勞動支出、醫(yī)療補貼支出和醫(yī)療收入等方面進行針對性的預(yù)算方案編制,以國家衛(wèi)生部門的專業(yè)的考核指標(biāo)為依據(jù)，參考醫(yī)院所在地區(qū)的物價水平

8、和人民收入水平，保障國家和地方政府的醫(yī)療保障投入在醫(yī)院軟硬件環(huán)境改造、醫(yī)療保障補貼等方面的使用力度，重視醫(yī)務(wù)人員的勞動保障，預(yù)算方案要促進醫(yī)藥分離的進一步執(zhí)行。（三）提高財務(wù)預(yù)算