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1、淺論感冒證治【摘要】感冒雖是臨床上最常見的疾病之一，但必須詳為辯之，茍若辯不如法，則治不對癥，每使小恙釀人疾，纏綿難愈，其至危及生命，所以感冒Z病，不可不慎，筆者根據(jù)中醫(yī)辨證論治Z法，通過對感冒病的癥候分型，達到辨證施治，隨癥加減，較為有效地解決這一常見疾病運用廉價的中醫(yī)藥治療的H的。【關(guān)鍵詞】感冒；辨證論治；中醫(yī)藥感冒是常見的一種外感疾病，以鼻塞流涕，頭痛身疼，惡寒發(fā)熱，咳嗽，脈浮為特征。感冒之病因，是感受風邪病毒所致。因四時氣候不同，受邪亦有區(qū)別，如春多風溫，夏多暑濕，秋多燥氣，冬多風寒。本病初期,邪在肺衛(wèi)，當遵《素問-陰
2、陽應象大論》“其在皮毛者，汗而發(fā)之”的原則,以解表疏邪為人法；但臨床證候有風寒、風熱等區(qū)分，風寒宜辛溫，風熱宜辛涼。同時還應注意兼證挾證，體質(zhì)強弱，地勢高下，氣候寒溫，須同中求異，審證求因，隨因施治。茲將本病通常證候及其治法，分述于下：一、風寒表證病機：風寒外襲，謄理閉塞，郁遏衛(wèi)陽，內(nèi)合于肺，而致肺氣失宜?！冻煞角杏谩氛f：“寒邪外束，陽不得越，故郁而為熱”。經(jīng)曰：“人之傷于寒，則為熱病”。癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕、頭痛身痛，鼻流清涕，咳嗽聲重，吐痰清稀,無汗、苔薄白，脈浮緊。治則：疏風解表，宣肺散寒；處方：荊防解表湯（《時氏處方學
3、》）。藥物：荊芥、防風、杏仁、蘇葉、白芷、陳皮、蔥白各6克，炒建曲、赤茯苓各9克，生姜三片。方義：荊芥、防風、白芷、蘇葉、蔥白，生姜解表散寒，杏仁、陳皮宣肺化痰，建曲健胃，赤苓滲濕。加減：咳甚者，加前胡、百部各9克，化痰寧咳；身痛甚者，加秦芫、蠶砂各9克，祛風通絡。病例：吳XX,男，32歲，2015年1月20日就診。外出勞動，著衣單薄，途遇風雨，當晚惡寒怕風，頭痛身疼，次晨發(fā)熱（體溫38?5°C）,咳嗽吐痰，鼻流清涕，初服復方阿司匹林，繼服參蘇丸，俱未見汁出，苔薄白，脈浮緊。證屬風寒束表，肺衛(wèi)被遏。治宜疏風散寒，宣肺解表。方用
4、荊防解表湯去建曲、赤苓，加麻黃、僵蠶各6克，服一劑汗出癥減，脈浮稍緊，以原方去麻黃、蔥白加廿草3克，繼進一劑，疏散余邪，諸證霍然。二、風熱表證病機：感受風熱，邪郁肺衛(wèi)，衛(wèi)失宣疏，肺失清肅，而致風熱表證?！蹲C因脈治》說：“溫熱發(fā)熱之因，感時令火熱，熱淫所勝，或應寒反溫,或應涼反熱，溫熱之邪，襲人肌表，傳入經(jīng)絡，則溫熱發(fā)熱之證作矣癥狀：發(fā)熱無汗，或汗出不暢，微惡風寒。喉痛頭痛，鼻溜濁涕，咳嗽痰黃，口微渴。舌邊紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表、疏風清熱。處方：清解湯（《醫(yī)學衷中參西錄》方）。藥物：薄荷12克，蟬衣9克，生石膏15克
5、，生甘草4.5克。方義：薄荷辛想清涼開騰理，泄風熱，蟬衣輕清宣肺，散風熱，利咽喉，石膏清熱解肌廿草解毒養(yǎng)胃。加減：表邪甚者，加荊芥、桑葉各9克，疏表發(fā)汗；咳嗽甚者，加杏仁，桔梗各9克，宣肺止咳。病例：蔣XX,男，9歲，學生，2014年5月2日就診。發(fā)熱頭痛，微惡寒，咳嗽鼻塞、喉屮灼痛，服安乃近，四環(huán)素、銀翹解毒丸，三日猶未解。體溫39°C,心煩口渴，無汗，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。證屬風熱上受，犯衛(wèi)傷肺。治宜疏風解表，清熱利咽。用清解湯加銀花、連翹、大青葉各9克，馬勃、貝母各6克。服2劑病愈。三、感冒挾熱病機：陽熱素盛，或痰熱內(nèi)伏，外
6、感風寒，衛(wèi)表閉塞，熱郁于里，不得宣泄而致寒邪包火?！蹲C治匯補》說：“肺家素有痰熱，復受風邪束縛、內(nèi)火不得疏泄，謂Z寒暄，此表里兩因Z實證也”。癥狀：發(fā)熱惡寒，頭痛無汗，鼻塞流涕，咳吐黃痰，心煩口渴。舌苔邊白中黃，脈浮滑數(shù)。治則：發(fā)表散寒，宣肺清熱。處方：加味麻杏甘石湯（據(jù)《傷寒論》方加味）。藥物：麻黃6克，杏仁、桔梗、瓜簍皮各9克，生石膏15-30克，甘草3克。方義：麻黃發(fā)散表寒、杏仁、桔梗、瓜萎皮宣肺化痰，石膏清泄里熱,廿草調(diào)和諸藥。加減：內(nèi)熱甚者加山梔皮9克，宣泄郁熱。病例：劉XX,男，30歲，干部，2015年4月7日就診
7、。肺熱素盛,三天前感受風寒，發(fā)熱（體溫39°C）惡寒，鼻流濁涕，咳嗽痰黃，頭、腰、四肢關(guān)節(jié)疼痛，胸悶心煩，口渴，無汗，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔邊白中黃滑、脈浮滑數(shù)。證屬風寒外束，痰熱內(nèi)郁。治宜散表寒，泄肺火，滌熱痰。用加味麻杏甘石湯增貝母，菊花，桑皮各9克。服3齊I」，寒罷熱退，胸悶頓開，咳嗽減輕，吐痰帶黃，咽干口渴。苔薄黃、脈滑。為肺熱未盡。再予疏肺清熱，化痰寧咳，用止咳散去荊芥、加瓜萎皮，黃苓、銀花各9克。服3劑而愈。四、感冒挾濕病機：雨濕季節(jié)，或冒風淋雨，或坐臥濕地，感受風寒，阻遏衛(wèi)陽，搏于經(jīng)絡，郁閉肺氣，而致風濕表證?！跺?/p>
8、醫(yī)學基礎》說：“外濕多由于氣候潮濕，涉水淋雨，居處潮濕等外在濕邪侵襲人體所致癥狀：惡寒發(fā)熱，頭痛如裹，肢節(jié)煩疼，轉(zhuǎn)側(cè)不利，胸皖痞悶，咳嗽痰多，苔口滑，脈濡緩或弦滑。治則：疏風解表，化濁滲濁。處方：芳香解表法《侯敬輿驗方》。藥物：蕾香、佩蘭、蘇葉、淡豆豉各9克，桔梗、薄荷、生姜
