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1、濕潤(rùn)暴露療法治療大面積燒傷臨床體會(huì)摘要本文應(yīng)用燒傷濕潤(rùn)暴露療法（簡(jiǎn)稱(chēng)濕療法）治療大面積燒傷100例，并與包扎療法（簡(jiǎn)稱(chēng)包療法）治療大面積燒傷97例加以臨床比較。結(jié)果表明，濕潤(rùn)療法具有止痛好，抗感染力強(qiáng)、損傷小，不易留瘢痕的作用，較包療法優(yōu)越。關(guān)鍵詞濕潤(rùn)暴露療法大面積燒傷doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.073一般資料濕療法組：自1998年6月應(yīng)用濕潤(rùn)暴露治療大面積燒傷100例，男58例，女42例；年齡1?58歲。致傷原因：沸水23例,瓦斯25例,火焰20例,水泥27例，蒸氣5例；面積40%?60%40例,60%?70
2、%37例，70%以上23例；深度：淺II度68例，深I(lǐng)I度30例，111度2例。包療法組：97例中，男66例，女31例，年齡2?55歲；致傷原因：沸水25例，瓦斯23例，火焰19例，水泥23例，蒸氣7例；面積：40%?60%42例，60%?70%40例，70%以上15例；深度:淺II度65例，深I(lǐng)I度31例，111度1例。兩療法的燒傷性質(zhì)及程度具有可比性，診斷標(biāo)準(zhǔn)和燒傷的臨床分度，按葉舜賓的中國(guó)新九分法與分度規(guī)定。治療方法:①濕療法：入院后，采取不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的無(wú)菌操作清創(chuàng)，有水皰者先放水，保留皰皮，禁止用刺激消毒劑，避免刺激創(chuàng)面再損傷，在創(chuàng)面上盡快涂美寶濕潤(rùn)
3、傷膏厚度以lmm為宜，深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面，可用耕耘刀將壞死表皮松解減壓,爾后涂用美寶濕潤(rùn)燒傷膏,111度燒傷盡快行切開(kāi)減壓后，再使用美寶燒傷膏。涂藥時(shí)間為：液化前期每4?6小時(shí)1次，液化期每2?3小時(shí)1次，液化后期每4?6小時(shí)1次。每次換藥前用無(wú)菌紗布或?qū)⒃瓉?lái)的殘留物及滲出液化物蘸凈后再涂藥膏，直至創(chuàng)面皮化愈合。②包療法：入院后立即入手術(shù)室，在無(wú)菌條件下，行較徹底的清創(chuàng)，首先用雙氧水清洗創(chuàng)面后，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面污染物，同時(shí)清除浮皮，最后無(wú)菌紗布沾干創(chuàng)面液體，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，無(wú)菌紗墊包扎。每2?3天換藥1次，感染期每天換藥1次，直至創(chuàng)面皮化，瘢痕
4、或植皮愈合。結(jié)果通過(guò)比較兩種療法的臨床癥狀治療效果：濕療法疼痛發(fā)生率、感染率、出血率、瘢痕發(fā)生率均明顯低于包療法。見(jiàn)表lo討論包扎療法是可以保護(hù)創(chuàng)面，防止外源性，吸收部分滲液和輔助藥物粘附于創(chuàng)面，但包扎后不便觀察創(chuàng)面變化，阻礙體表散熱，并不能防止內(nèi)源性感染，包扎過(guò)緊可影響局部血運(yùn)，不利于引流，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖提供了適宜環(huán)境，而濕潤(rùn)暴露療法專(zhuān)用藥物濕潤(rùn)燒傷能有效的隔離創(chuàng)面，通過(guò)藥物的自動(dòng)引流作用，不斷將創(chuàng)面滲出物，分泌物，壞死組織液化、破壞了細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，切斷細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，水和氧的來(lái)源，使細(xì)菌不能在創(chuàng)面繁殖。同時(shí)藥物具有改善燒傷創(chuàng)面局部微循環(huán)的作用，增
5、加抗感染能力，加之藥物本身的抗菌作用，有效的控制創(chuàng)面感染。在治療燒傷過(guò)程中，應(yīng)注意避免創(chuàng)面的再損傷，衡量創(chuàng)面是否再損傷決定創(chuàng)面的疼痛、出血，濕療法要求始終保持創(chuàng)面有藥膏濕潤(rùn)，減輕疼痛，防止出血，避免創(chuàng)面損傷，而包療法痂下自溶引起創(chuàng)面疼痛、出血，特別是在換藥時(shí),揭開(kāi)創(chuàng)面粘附的凡士林紗布，出血更加嚴(yán)重，難以避免創(chuàng)面損傷。通過(guò)兩種療法對(duì)燒傷治療的分析，濕潤(rùn)暴露療法優(yōu)越于包扎療法（P
