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《消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)中醫(yī)臨床路徑》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)臨床路徑一、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：笫一診斷為消渴病痹癥。西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病周囤神經(jīng)病變（ICDJO編碼：E14.408+）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中國(guó)2型糖尿病病防治指南》（中華庾學(xué)會(huì)，2007年）。2.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一?五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）診療方案”。消渴病痹癥（糖
2、尿病周圍神經(jīng)病變）臨床常見(jiàn)證候：氣虛血瘀證寒凝血瘀證陰虛血瘀證痰瘀阻絡(luò)證肝腎虧虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一?五'重點(diǎn)?？茀f(xié)作組消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為00天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.笫一診斷必須符合消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）（1CD?1O編碼：E14.408+）的患者。1.患者同時(shí)具冇：it?他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入木
3、路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化?！?58—內(nèi)分秘科小醫(yī)臨床路徑（七）入院檢查項(xiàng)冃1.必需的檢查項(xiàng)冃（1）血糖、糖化血紅蛋白（2）肌電圖、感覺(jué)定量檢查或測(cè)量（3）肢體動(dòng)脈多普勒（4）血常規(guī)、尿常規(guī)（5）肝功能、腎功能（6）心電圖2.可選擇的檢查項(xiàng)冃：根據(jù)病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、血流變、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等。（八）治療方法1.辨證選擇口服屮藥湯劑、屮成藥（1）氣焜血瘀證（2）寒凝血瘀證（3）陰虛血瘀證（4）痰瘀阻絡(luò)證補(bǔ)氣活血
4、，化瘀通痹。溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。滋陰活血，柔筋緩急?；祷钛?，宣痹通絡(luò)。（5）肝腎虧熄證滋補(bǔ)肝腎，填髄充肉。2?熏洗（蒸）法：根據(jù)病情需要選擇。3.針灸療法：根據(jù)病情需要選擇體針、耳針、電針等不同的治療手段。4?推拿療法：根據(jù)病情需要選擇。5.其他療法：離子導(dǎo)入療法等。6?內(nèi)科基礎(chǔ)治療：主要包括酌情合理選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正?；蚪咏！Ｍ瑫r(shí)，配合降壓、調(diào)脂藥物。7.護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)肢體疼痛、四肢發(fā)涼、肢軟麻木等癥狀好轉(zhuǎn)。（十）有無(wú)變顯及原因分析1?病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。1
5、.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2.治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重心腦血管疾病、肝、腎并發(fā)癥，或患冇英它嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者，退出本路徑。1.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。內(nèi)分秘科小醫(yī)臨床路徑二、消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）（ICD?10編碼：E14.4084-）患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月曰住院tl期：年月曰出院tl期：年力日標(biāo)準(zhǔn)住院口三20
6、天實(shí)際住院日：天時(shí)間年刀口（第1天）年刀U（第2-3X）年月F1（第4?20天）主要診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查、舌象、脈象□采集屮醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□下達(dá)醫(yī)囑，開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷、病情評(píng)估□確定治療方案□與家屬溝通，向患者交代病情和注意事項(xiàng)□采集屮醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行討論，并予相應(yīng)處理□完善必要檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷，并調(diào)整屮藥湯劑□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治
7、療方案，確定出院時(shí)間□完成出院記錄□出院宣教：向患者交代出院注意事項(xiàng)及隨診方案□通知出院□開(kāi)具出院帶藥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測(cè)餐前餐示血糖□口服中藥湯劑□口服屮成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□屮藥熏洗（蒸）□中藥離子導(dǎo)入□針灸□推拿按摩臨時(shí)醫(yī)囑□血糖、糖化血紅蛋白、□感覺(jué)定量檢杏或測(cè)錄?！跹Ｒ?guī)、尿常規(guī)?！醺喂δ堋⒛I功能。□心電圖□其他檢查根據(jù)患者具體情況而定長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測(cè)餐而餐后血糖□口服中藥湯劑□口服屮成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□屮藥熏洗（蒸）□中藥離子導(dǎo)入□針灸□推拿
8、按摩臨時(shí)醫(yī)囑□肢體動(dòng)脈多普勒□肌電圖□必要時(shí)復(fù)查異常項(xiàng)n□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測(cè)餐前餐后血糖□口服中藥湯劑□口服屮成藥□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□中藥熏洗（蒸）□中藥離子導(dǎo)入□針灸□推拿按摩□下出院醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)冃□出院帶藥□門(mén)診隨診主要護(hù)理工作□做入院介紹、入院
