消癖散結(jié)湯治療乳癖288例臨床療效觀察

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1、消癖散結(jié)湯治療乳癖288例臨床療效觀察【摘要】口的觀察消癖散結(jié)湯治療乳癖的臨床療效。方法篩選2008年1月至2010年11月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診病例288例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比療效。結(jié)果治療組總有效率93%；對(duì)照組總有效率82%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有高度顯著性差異（PV0.01）。結(jié)論消癖散結(jié)湯治療乳癖療效顯著。【關(guān)鍵詞】乳癖消癖散結(jié)湯臨床觀察乳癖者，多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒而引起乳房腫塊、疼痛伴有經(jīng)前期加重為主癥的疾病，是婦女多發(fā)病。rti于生活節(jié)奏加快，社會(huì)壓力增大，近年來(lái)發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。消癖散結(jié)湯是我省名屮醫(yī)高志林主任醫(yī)師依據(jù)40多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成的經(jīng)驗(yàn)方

2、。1臨床資料觀察的288例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的婦女，均為本院專(zhuān)家門(mén)診病例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，治療組144例患者中，年齡最小為18歲，最大為54歲，平均年齡為36歲，病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為3年以上。對(duì)照組144例患者屮，年齡最小為20歲，最大為50歲，平均年齡為35歲，病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為2年半以上。2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷。癥狀：乳房脹痛，乳房腫塊隨情緒波動(dòng)而增減，經(jīng)前期加重，伴心煩易怒，月經(jīng)提前或錯(cuò)后，經(jīng)量減少，胸脅脹痛。舌苔黃，脈弦。體征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)乳房可明顯捫及腫塊，部分呈條索狀，觸痛，與周?chē)M織分界不明顯，與皮膚無(wú)粘連。乳腺近紅外線掃

3、描提示：均有病灶密集影，邊界不清楚，可見(jiàn)血管影增多、增粗、迂曲。3治療方法3.1治療組選用自擬消癖散結(jié)湯加減以疏肝解郁、理氣活血、散結(jié)止痛，基本方由柴胡9g,當(dāng)歸12g,白芍10g,茯苓10g,半夏10g,浙貝母10g,橘核15g,夏枯草15g,川楝子10g,牡蠣10g,元參10g組成。若心煩易怒甚者，可加入野菊花log,薄荷8g；乳房刺痛，月經(jīng)量少，血淤較重者加山甲5g桃仁12幻紅花10g；乳房綿綿隱痛，外形大有虛胖感者，多加青皮9g、瓜萎10g,上方每日一劑，分2次溫服，月經(jīng)前1周開(kāi)始服用，月經(jīng)后停服，每10天為一療程。3.2對(duì)照組選用乳癖消片（遼寧）100片，每次5片，一日3次

4、,在月經(jīng)來(lái)潮前7天開(kāi)始服用，10天為一療程。兩組觀察患者，連續(xù)服藥均為3個(gè)療程。4結(jié)論分析4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腫塊及疼痛完全消失，停藥后3個(gè)月不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：乳痛消失或減輕，乳房腫塊明顯縮小或捫及不到。有效：乳痛緩解而腫塊無(wú)改變,但停藥復(fù)發(fā)。無(wú)效：疼痛及腫塊均無(wú)改善。4.2治療結(jié)果見(jiàn)下表。表兩組療效臨床觀察比較從表中可以看出，觀察組與對(duì)照組比較，P<0.01,治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。5討論女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽(yáng)，肝經(jīng)循行之乳頭乳房處，易于怫郁。乳癖者，多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒，胸悶曖氣，久則由氣及內(nèi)

5、，使血行不暢，經(jīng)隧不利，下不能充胞宮，上不能溢乳房，乳絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，凝結(jié)成塊，不通則痛。經(jīng)前沖任血液充盈，乳房腫痛加重，月經(jīng)后氣血得到疏泄，腫痛亦隨之減輕。方屮以柴胡、夏枯草疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)；當(dāng)歸、白芍活血化瘀，緩急止痛；川楝子理氣止痛；橘核、半夏、貝母、元參、牡蠣化痰散結(jié)；全方藥味簡(jiǎn)單，理法明確。正如《外科醫(yī)案匯編》云「'治乳不出一氣字矣……從一氣著手，無(wú)論虛實(shí)新久，溫涼攻劑，各方之中，夾理氣疏散之品。使乳絡(luò)疏通，氣為血之帥，氣行則血行，自然壅者通，郁者達(dá)，結(jié)著散，堅(jiān)者亦散/