監(jiān)護(hù)儀臨床使用中應(yīng)注意的問題

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1、監(jiān)護(hù)儀臨床使用中應(yīng)注意的問題作者：賴春榮，陳春華，孔素娟，曾凡英【摘要】目的：探討監(jiān)護(hù)儀臨床使用中應(yīng)注意的問題，使監(jiān)護(hù)儀在臨床使用時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)。方法：列舉心電圖監(jiān)護(hù)、心率監(jiān)護(hù)、呼吸監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)使用中易出現(xiàn)的問題以及注意要點(diǎn)。結(jié)果：監(jiān)護(hù)儀的正常使用需要由操作人員進(jìn)行分析判斷和正確處理。結(jié)論：嚴(yán)格按要求操作，避免人為故障，及時(shí)解決報(bào)警問題,是確保監(jiān)護(hù)儀正常使用的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)儀；臨床；使用；注意隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)儀在各級(jí)各類醫(yī)院得到了廣泛應(yīng)用，大大地減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度

2、，提高了護(hù)理質(zhì)量，也提供了患者疾病發(fā)展或愈合過程中有診斷、治療和研究?jī)r(jià)值的附加信息，有利于醫(yī)護(hù)人員更好地了解病情，做出科學(xué)準(zhǔn)確地診斷和治療［1L由于臨床科室在使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)無(wú)法做到專機(jī)專人專用，因此在使用過程中存在許多問題，人為故障率也相對(duì)比較高［2］。下面就臨床使用監(jiān)護(hù)儀中應(yīng)注意的問題介紹如下：1心電圖監(jiān)護(hù)中應(yīng)注意的問題1.1屏幕報(bào)警顯示導(dǎo)聯(lián)線脫落（沒有波形）應(yīng)檢查是否存在電極脫落、導(dǎo)聯(lián)線與電極連接脫落、干線與導(dǎo)聯(lián)線脫落、干線與主機(jī)端口脫落等情況。1.2心電圖波形出現(xiàn)干擾應(yīng)排除是否是患者肌肉移動(dòng)或顫動(dòng)等干擾造成高

3、頻噪音，或周圍電磁波干擾等引起。手機(jī)、傳呼機(jī)、對(duì)講機(jī)等無(wú)線通訊設(shè)備對(duì)監(jiān)護(hù)儀也有不同程度的干擾，要求這些東西應(yīng)遠(yuǎn)離監(jiān)護(hù)儀。患者在使用電熱毯時(shí)，對(duì)監(jiān)護(hù)儀也有很大的干擾［3］。1.3高低限報(bào)警應(yīng)分析、觀察是否是患者病情變化，或心率高于或低于報(bào)警高、低限引起，或者是否是由于設(shè)置不當(dāng)引起。2心率監(jiān)護(hù)中應(yīng)注意的問題2.1有心電圖未顯示心率可能是心電信號(hào)過高或過低，觀察困難，無(wú)法顯示正常心率等原因引起。1.2心率報(bào)警如果患者病情平穩(wěn)，心率又在報(bào)警范圍內(nèi)，但心率報(bào)警不止，此時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)儀的心率設(shè)置，心率來源是ECG還是脈搏，有針

4、對(duì)性調(diào)節(jié)心率報(bào)警界限。3呼吸監(jiān)護(hù)中應(yīng)注意的問題2.1呼吸參數(shù)異常顯示應(yīng)檢查電極放置是否妥當(dāng)。監(jiān)護(hù)呼吸不需另加電極，但電極安放很重要，部分患者由于病情影響信號(hào)弱，呼吸淺表，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)確，此時(shí)最好把呼吸電極置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)呼吸時(shí)活動(dòng)最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。與此同時(shí)密切觀察患者病情變化，注意患者有無(wú)窒息、缺氧、呼吸不規(guī)則等，及時(shí)采取措施以緩解患者呼吸窘迫癥狀。3?2高、低限報(bào)警值設(shè)置不當(dāng)呼吸參數(shù)在正常范圍卻呼吸報(bào)警，此時(shí)應(yīng)重新設(shè)置報(bào)警界限參數(shù)。4血氧飽和度監(jiān)護(hù)中應(yīng)注意的問題1.1屏幕上無(wú)氧飽和度和脈率值可能

5、為血氧探頭未連接或損壞，應(yīng)檢查血氧探頭。分析是否患者移動(dòng)過度，使氧飽和度參數(shù)找不到一個(gè)脈搏形式。同時(shí)密切觀察患者病情，使患者保持不動(dòng)或?qū)鞲衅饕苿?dòng)到活動(dòng)少的肢體，或者用自己的手指進(jìn)行測(cè)試對(duì)比，如果是探頭的問題及時(shí)更換。4.2氧飽和度顯示傳感器脫落傳感器如在位且性能良好，應(yīng)注意連接是否正常，有無(wú)液體濺進(jìn)傳感器接頭處，檢查方法：用干布清潔，待干或吹干一段時(shí)間后恢復(fù)正?？勺C實(shí)。4.3高、低限報(bào)警檢查報(bào)警界限設(shè)置，重新調(diào)整。5無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)應(yīng)注意的問題5.1無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí)認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，如無(wú)漏氣則重新放置袖

6、帶于正確位置。4.2只有泵充氣無(wú)血壓值檢查監(jiān)護(hù)儀使用的模式是成人模式還是兒童模式。成人使用兒童模式或兒童使用成人模式都會(huì)受到影響。1.3無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果與病情不符應(yīng)分析患者被測(cè)肢體與患者心臟是否在同一水平線上，側(cè)睡時(shí)被測(cè)肢體在身體上方、下方均可對(duì)測(cè)量結(jié)果有一定的影響。另外使用不同的袖帶也有可能使血壓測(cè)量值產(chǎn)生偏差。6使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀突然不工作或顯示器不亮，遇到此類情況首先檢查電源有無(wú)接好或電源線插口有無(wú)松動(dòng)。其次檢查內(nèi)置電池有無(wú)全部耗盡；安放電極時(shí)先擦去皮膚上的油漬汗跡，以確保獲取最佳的信號(hào)；心

7、率報(bào)警上限設(shè)定在監(jiān)護(hù)中是很重要的，不要把上限設(shè)的太高或太低，避免引起錯(cuò)覺，影響觀察病情；為使測(cè)量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓所選用的袖帶不能過大或過小、過松或過緊、袖帶放置的位置要正確、測(cè)量期間盡量使患者肢體不移動(dòng)；使用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)患者時(shí)，如果監(jiān)測(cè)時(shí)間間隔較短(15min/1次)，則應(yīng)注意袖帶與肢體的摩擦，防止皮膚擦傷，必要時(shí)經(jīng)常更換肢體測(cè)量；血氧探頭不能與血壓袖帶放在同一手臂上，安放探頭的手指必須清潔干燥，以免測(cè)量精度受影響，手指甲上涂有指甲油，也會(huì)影響測(cè)量精度；清洗監(jiān)護(hù)儀和傳感器之前關(guān)掉電源并斷開交流電源，用清水

8、或稀釋后的清潔劑，清洗時(shí)注意防止液體進(jìn)入機(jī)殼；心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)每6個(gè)月~12個(gè)月請(qǐng)專業(yè)維修人員進(jìn)行全性能檢查[4];附件整理時(shí)不要折疊線條，應(yīng)環(huán)行纏繞，避免折斷?？傊?，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)保障危重患者的生命安全起著很重要的作用。但各種監(jiān)護(hù)儀都有它本身不能克服的缺點(diǎn)，所以它不能完全代替醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生過分的依賴，盲目依靠?jī)x器提供的信息。監(jiān)護(hù)儀的正常使用需要由操作人