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《肉毒毒素治療賁門失弛緩癥的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、肉毒毒索治療賁門失弛緩癥的臨床研究【關(guān)鍵詞】肉毒毒素【摘要】目的驗(yàn)證肉毒毒素治療賁門失弛緩癥（AC）的療效，提出延長(zhǎng)藥效的優(yōu)化方案。方法対16例賁門失弛緩癥的病人進(jìn)行內(nèi)鏡下肉毒毒素環(huán)形點(diǎn)注后臨床觀察。結(jié)果通過內(nèi)鏡注藥治療前后癥狀積分降低與賁門擴(kuò)張程度差異均有非常顯著性（PV0.001）。反轉(zhuǎn)注射法與常規(guī)法、定期復(fù)注與單注法2項(xiàng)比較，其延長(zhǎng)療效作用差異均有顯著性（PV0.05）。結(jié)論肉毒毒索治療AC是有效的療法，而針頭刺入深度、定期復(fù)注和反轉(zhuǎn)注射法等優(yōu)化方案,是治療AC更為有效而實(shí)用的途徑?！娟P(guān)鍵詞】肉毒毒素；賁門失
2、弛緩癥；壞形點(diǎn)注ClinicalstudiesonbotulintoxinincuringachalasiaofthecardiaWANGChun,NINGQiang,ZHANGBo-lun.DepailmentofGastroenterology,TheThirdHospitalofWafangdianCity,Dalian116300China.【Abstract］ObjectiveBotulintoxinhasbeenwidelyappliedtocureachalasiaofthecardiaathomea
3、ndabroad.Buthowtoprolongandtoenhanceitseffectsiscontroversial.MethodsInourresearch,sixteenpatientsdiagnosedasachalasiaofthecardiawereinvestigatedafterlocalannularinjection.ResultsIthasbeendiscoveredthatdysphagiawasamelioratedforcardiacsphincterdilatingquicklyi
4、nducedbythiscure.Therewasasignificantdifferencebetweenthesymptomsthatofcuringaheadandcuringbehind（P<0.001）.Andtheefficiencyofthisremedyis93?6%?Itisshowedthatthistreatmentissafetyandeffectivemethcxi.Twelvepatientsdiagnosedasachalasiaofthecardiawerefolloweduptoi
5、mproveitscurativeeffects.ConclusionsItisclearlydemonstratedthattheoptimizedtherapycomposedofregulatingtheverticalinjectiondepth,reverseinjectionandperiodicalinjectingtorecrudescentpatientsisamoreeffectiveandpracticalmethodbyclinicalstudies.【Keywords］botulintox
6、in;achalasiathecardia;localannularinjection肉毒毒索用于原發(fā)性賁門失弛緩癥（AC）的臨床治療［1］,已取得一定的療效。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)已認(rèn)定是一種安全、簡(jiǎn)便、有效的治療手段［2,3］。然其應(yīng)用方法尚存爭(zhēng)議，維持有效時(shí)間過短等尚待提高。木文通過16例AC病人，采用該藥治療前后的臨床觀察和隨診研究,對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估，并提出延長(zhǎng)療效的優(yōu)化方案，從而有助于臨床更合理和有效地運(yùn)用。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)臨床典型癥狀及內(nèi)鏡等檢查確診的AC患者16例，其中男9例，平均年齡41.1歲；女7
7、例,平均年齡53.9歲。1.2判定吞咽困難程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［4］能進(jìn)固體食物者0分；只能進(jìn)軟食者1分；僅能進(jìn)半流食者2分；僅能進(jìn)全流食者3分。1.3進(jìn)鏡治療方法（1）常規(guī)法：采用內(nèi)鏡直視下，先測(cè)量賁門口徑后，再用NM-3K?變治療注射針于賁門齒狀線上方約0.5cm,盡可能垂直于黏膜而刺入注射針，以保證注入固有肌層，分別于12點(diǎn)、3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)各注射肉毒毒素27-（2）反轉(zhuǎn)法：內(nèi)鏡通過賁門，在胃內(nèi)行反轉(zhuǎn)鏡身，于賁門下選點(diǎn)注藥［5］,其劑量與方法同前述。（3）重復(fù)注射法：凡符合條件者（后述），于首次注射后定期為6個(gè)月，
8、再行第2次重注，劑量與方法同前述。1.4隨訪觀察16例中完成隨訪要求的12例，最長(zhǎng)隨訪者達(dá)2年余。2結(jié)果本文16例經(jīng)由不同注射方法治療后,除1例無效外,余15例均于即刻或48h內(nèi)癥狀緩解,其有效率可達(dá)93.7%。2.1治療前后癥狀與賁門口徑的變化見表1。2.2單注與復(fù)注治療后隨訪12例的療效比較見衣2。衣1治療前后癥狀與賁門口徑的變化（略）表中示治療前后，癥
