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1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效管理探析【摘要】對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行績效管理，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內容，是財政補助的主要依據。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效管理，對于落實政府衛(wèi)生政策，提升丁作水平，激發(fā)內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫(yī)療服務體系，具有重要作用?！娟P鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務，績效管理，評價，考核新一輪醫(yī)改啟動實施以來，國家在基層醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入不斷增加，社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)勢日益顯現。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在提供便捷、連續(xù)、價廉的?衛(wèi)生服務的同時，對提高衛(wèi)生服務的公平性和服務效率、控制衛(wèi)生費用增長方面起到了卓有成效的作用。但是，由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍存在人才短缺，人員素質參差不齊，管理理念滯后
2、等客觀因素，使得社區(qū)衛(wèi)生服務機構在發(fā)展的過程中逐步暴露出了一系列的問題，包括公益性目標的偏離、服務供給效率不高以及服務重點的偏離等等。因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的工作中引入“績效管理”，對提高效率、明確目標、強化管理等方面顯得尤為必要。一、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效管理的構成“績效管理”并非單純的通常意義上的績效考核。當前，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定的績效考核方案，僅僅是為了發(fā)放獎勵性績效T資，考核定位模糊，方案過于簡化，績效管理流于形式，起不到促進社區(qū)?衛(wèi)生服務中心健康發(fā)展的作用。有效的績效管理是一個循環(huán)的過程，這個過程中不僅關注結果，更強調H標、評價和反饋。因此，績效管理應當包括績效預算、績效控制
3、、績效監(jiān)督以及績效反饋等方面。二、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效管理存在的問題一是尚未建立完善的績效預算體系?？冃ьA算編制和控制沒有全過程、全方位展開，績效預算管理也缺乏激勵機制和長效機制，一定程度上影響了績效預算管理工作的開展。二是績效評價過程中存在評價模式單一、評價指標設置較為粗放，指標權重的確定、定性指標的計分等缺乏科學的方法等問題，績效指標重經濟效益，輕社會效益，評價結果可比性不強三是有效的績效反饋機制尚未建立，政府引導作用的未能充分發(fā)揮等。三、完善績效管理的對策與建議1.建立社區(qū)衛(wèi)生服務的績效預算管理?？冃ьA算是指在預算管理中引入績效理念，在關注預算投入的同時重視預算的產出，將績效目標設定、
4、績效跟蹤、績效評價及結果應用納入預算編制、執(zhí)行、考核的全過程，進而提高資金配置的經濟性、效率性和效益性為目的的一系列管理活動。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應該根據自身的服務特點，圍繞自身服務功能和服務內容確定績效預算的H標，預算管理的各個環(huán)節(jié)、每項工作都要以績效目標為核心導向，將績效管理貫穿于預算管理全過程、各環(huán)節(jié)，從而優(yōu)化資源配置，控制成木支出，提高服務質量，實現財政資金運行和預算管理效益最大化。2?完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效評價與考核機制?？冃гu價是財政部門、主管部門、預算單位根據設定的績效目標，運用科學、合理的評價方法、指標體系和評價標準，對財政支出產出和效果進行客觀、公正的評價。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行
5、績效考核，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是財政補助的主要依據。對于落實政府衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫(yī)療服務體系，具有重耍作用。績效評價的方法很多，如成本效益分析法、比較法、最低成本法、因素分析法、公眾評判法、現場調查法等。社區(qū)?衛(wèi)生服務機構應本著科學規(guī)范、績效相關、成本效益、易于操作的原則，根據自身的使命愿景和基層衛(wèi)生服務的特點，制定績效考核體系。另外，績效考核方案?經通過，就必須嚴格執(zhí)行，要真正地利用考核結果和考核過程來幫助職工在行為、能力、績效、責任等各方面的得到切實提高，使社區(qū)衛(wèi)生機構服務能力全面提升，使經濟效益、社會效益、環(huán)境效益和可持續(xù)影響
6、等達到預期效果。3?完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效信息流通機制。目前，績效信息流通方面存在的問題主要冇：一是考核結果無反饋，二是考核資源浪費。考核結果無反饋表現形式主要有兩種：一種是考核者主觀或客觀上不愿讓被考核者知道，擔心對方不滿，將來在工作中不合作或產生敵對情緒，還可能是考核結果本身不能令人嘆服，如進行反饋，勢必引起巨大爭議；第二種是考核者無意識或無能力將考核結果反饋給被考核者，這種情況往往是考核者不真正理解績效考核的真正目的和意義，且缺乏良好的溝通能力和民主的單位文化。考核資源浪費主要有兩個極端體現：一是根本不用，造成大量的考核信息白白浪費；二是濫用，使其成為威懾員工的幫兇。完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效
7、信息流通機制，就要將考核結果及時反饋給職工，使職工了解到自己哪些方面做的比較好，哪些方面還需要改進；同時,上下溝通協(xié)調，更有利于社區(qū)衛(wèi)生機構和諧發(fā)展。完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效信息流通機制，還要將績效考核過程屮，通過對各種資料、相關信息的收集、分析、判斷、評價產生的各種中間考核資源和最終考核資源充分運用到人事決策、員丁培訓、薪酬管理和人事研究等T作當中去，以引導、激勵、幫助和鼓勵員工端正態(tài)度，改進績效，提高工作能力
