芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流臨床分析

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1、芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流臨床分析芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流臨床分析730080甘肅蘭州窯街煤電集團公司總醫(yī)院摘耍目的：對比分析芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流的臨床效果。方法：將200名自愿要求使用無痛人流的早孕婦女作為A組，采用異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉；另選200例未用藥行常規(guī)人工流產(chǎn)術作為對照組B組。結(jié)果：芬太尼配伍異丙酚的鎮(zhèn)痛效果明顯、宮口松弛良好與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理（PV0.01）,有顯著性差異，術中出血量無顯著性。結(jié)論：芬太尼配伍異丙酚用于無痛人流有良好的鎮(zhèn)痛效果，有宮口松弛作用降低了人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率，卻不增加術中出血量，具有可行性、安全性、

2、實用性，能有效緩解婦女對人工流產(chǎn)手術的恐懼心理。關鍵詞芬太尼異丙酚人工流產(chǎn)無痛doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.014現(xiàn)將2006年3月?2009年8月在門診自愿選擇無痛人工流產(chǎn)術及耍求傳統(tǒng)普通人工流產(chǎn)術各200例進行對比分析，報告如下。資料與方法2006年3月?2009年8月收治無痛人工流產(chǎn)術孕婦200例,為觀察組（A組）年齡18?45歲，妊娠6?12周，體重40?70kg,術前作尿HCG檢查及B超確診為宮內(nèi)妊娠，常規(guī)查體提示無發(fā)熱、心肺無異常情況，并詢問無心血管及癲癇病史者。另選同期同條件的耍求傳統(tǒng)普通人工流產(chǎn)術的早孕婦

3、女200例作為對照組（B組）。人工流產(chǎn)術由婦產(chǎn)科醫(yī)師操作，觀察組市本院麻醉醫(yī)師負責麻醉監(jiān)控協(xié)助完成。用藥方法：觀察組（A組）術前測血壓、心率、呼吸建立靜脈通路，備氧氣，進行外陰消毒、鋪巾，做好人工流產(chǎn)術準備，然后由麻醉醫(yī)師給藥并監(jiān)控，先將芬太尼0.05呢用生理鹽水稀釋至5ml靜注,再將弄丙酚1?5?2mg/kg靜注，同時觀察患者反應，麻醉起效后（患者睫毛反射消失，眼球凝視狀）即開始進行人工流產(chǎn)術，如有肢體抽動、呻吟等可按0.5mg/kg計量追加。對照組（B組）不用任何麻醉鎮(zhèn)痛藥物，按常規(guī)性人工流產(chǎn)術。判斷標準：⑴鎮(zhèn)痛標準：疼痛程度按WII0標準分為0級：術中完全無

4、疼痛，安靜合作。I級：輕微疼痛，易忍受，能保持合作。II級：中度疼痛，呻吟不安，難忍受欠合作。III級：重度疼痛，叫嚷不安,不能忍受。其中0級為鎮(zhèn)痛顯效，I級為有效，II、III級為無效。⑵宮口松弛標準：①顯效：能一次性通過6號宮頸擴張器。②有效：能一次性通過5號宮頸擴張器。③無效：需選V5號宮頸擴張器。⑶術中出血情況：術中出血W20為出血少，〉20為出血多。⑷人工流產(chǎn)綜合征反應判斷標準：參考樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》第7版標準。統(tǒng)計學方法：參照SPFF統(tǒng)計軟件分析X【sup】【/sup】2檢驗。結(jié)果鎮(zhèn)痛效果：見表1。表1鎮(zhèn)痛效果對比（例）注：參照SPFF統(tǒng)計軟件分析

5、,X[sup]2[/sup]1.520E[sub】2【/sub],P0.000（PV0.01）,說明兩組之間的鎮(zhèn)痛效果有極顯著性統(tǒng)計學差異。宮頸口松弛情況對比，見表2。表2宮頸口松弛情況對比（例）注:參照SPFF統(tǒng)計軟件分析，X[sup]2[/sup]1.868E[sub】2[/sub],P0.000（P<0.01）,說明兩組Z間的宮頸口松弛情況有極其顯著的統(tǒng)計學差異。術中出血量：A組與B組相比較術中出血差異無顯著性（PV0.05）,見表3。表3術屮出血量（例）注：參照SPFF統(tǒng)計軟件分析，X[sup]2[/sup]3.604,P0.058（P>0.05）,說明兩

6、組之間的出血量無顯著性統(tǒng)計學差異。人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率：兩組和比較差異有顯著性（PV0.01）,見表4。討論無痛人工流產(chǎn)手術是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)，就是在吸宮流產(chǎn)手術的基礎上，加靜脈全身麻醉，手術中無痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。術中擴張子宮頸和刮吸子宮內(nèi)膜時可使病人感到極度疼痛和不適，強烈性刺激可引起反対性心率、血壓變化。杲丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快，效果明確，恢復迅速、平穩(wěn)，蘇醒意識完全恢復但對手術無記憶，無明顯積蓄現(xiàn)象等優(yōu)點，還可以抑制迷走神經(jīng)反射，減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。芬太尼為阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具

7、有高效鎮(zhèn)痛作用，起效快，保持心血管功能穩(wěn)定，減少全麻藥用量的優(yōu)點。微量的芬太尼能加強鎮(zhèn)痛作用，減少異丙酚的用量，有利于維持術中呼吸的穩(wěn)定及誘導時間縮短，麻醉質(zhì)量和蘇醒時間不受影響，鎮(zhèn)痛作用可延續(xù)到術后。故適用于人工流產(chǎn)術的應用。表4人工流產(chǎn)綜合癥對比(例)注：參照SPFF統(tǒng)計軟件分析，X[sup][/sup]227.103,P0.000(P<0.01),說明兩組Z間發(fā)生人流綜合征有極顯著性統(tǒng)計學差異。異丙酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉是無痛人工流產(chǎn)手術中最常用的方法，具有安全、操作簡單、起效迅速、無不良反應、鎮(zhèn)痛效果確切、全身麻醉無知曉、蘇醒快的優(yōu)點，能明顯提高鎮(zhèn)痛效果，大

8、大減輕了孕