資源描述：
《腦梗塞運動性失語患者早期康復(fù)訓(xùn)練臨床效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腦梗塞運動性失語患者早期康復(fù)訓(xùn)練臨床效果觀察【摘要】目的探討早期康復(fù)訓(xùn)練對于腦梗塞患者語言功能恢復(fù)的效果。方法選取臨床診斷為腦梗塞伴運動性失語的患者110例，用擲幣法隨機分為訓(xùn)練組58例和對照組52例，訓(xùn)練組進行一個療程為4周的語言康復(fù)訓(xùn)練，對照組進行一般的病后健康教育。結(jié)果訓(xùn)練組語言功能程度明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05）o結(jié)論語言康復(fù)訓(xùn)練對腦梗塞伴運動性失語患者的語言功能恢復(fù)有顯著的促進作用，訓(xùn)練中激發(fā)并保持患者強烈的訓(xùn)練動機至關(guān)重耍?！娟P(guān)鍵詞】腦梗塞語言障礙康復(fù)訓(xùn)練早期護理腦梗塞是神經(jīng)系統(tǒng)常見病，發(fā)病率高，死亡率高，病殘率高
2、。腦梗塞所至的運動性失語是一種危害較大的常見臨床癥狀，其語言康復(fù)是一個迫切需要解決的課題。為了最大限度地降低腦梗塞的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在及時治療的同時，積極開展早期康復(fù)訓(xùn)練，盡可能使腦梗塞患者語言受損功能達到最人限度的改善，從而提高其口常生活能力和適應(yīng)社會的能力。自2007年2月至2008年10月，我們對臨床診斷為腦梗塞運動性失語的58例患者，進行一個療程為4周的語言康復(fù)訓(xùn)練，并選擇條件相當(dāng)?shù)?2例患者作對照（對照組），結(jié)果訓(xùn)練組患者語言功能較對照組康復(fù)明顯。現(xiàn)將訓(xùn)練方法及護理體會報告如下：1對象與方法1.1一般資料選取我院自2007
3、年2月至2008年10月臨床診斷為腦梗塞伴運動性失語的患者110例。納入標準：所有患者均神志清楚，理解力正常，藥物治療方法相同，嚴格除外球麻痹及其它與原發(fā)性構(gòu)音障礙有關(guān)的疾病。用擲幣法隨機分為訓(xùn)練組和對照組。訓(xùn)練組于發(fā)病后1周后進行一個療程為4周的語言康復(fù)訓(xùn)練，對照組進行一般的病后健康教育。訓(xùn)練組58例患者中，男36例，女22例，年齡45—67歲,平均年齡63歲，兩側(cè)半球均有腦梗塞者3例，利手檢查均為右利，文化程度大學(xué)8例，高小26例，小學(xué)14例，其中，完全失語10例，不完全性失語：重度36例、屮度12例、輕度0例。對照組52例，男32例，女20
4、例，年齡40—69歲，平均年齡65歲，梗塞灶均位于左半球，利手檢查均為右利，文化程度大學(xué)9名，高中25名，小學(xué)18名，其中，完全失語8例，不完全性失語：重度31例、中度13例、輕度0例。由上述資料可見,兩組患者況大致相同，可比情確切，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法1.2.1檢杳方法及內(nèi)容（1）語失語癥檢查法及訓(xùn)練觀察對象，制定如下檢查內(nèi)容:1）表達，包括簡單答話及表述。答話內(nèi)容包括回答名子、年齡、職業(yè)、住址、家庭情況等，表達包括冋答就診的原I大I及讓病人看一張圖并描述圖中的內(nèi)容。檢查時注意讓患者自然、充分地表達，注意患者說話語量多少
5、，是否費力，語調(diào)和發(fā)音是否止常，有無語法錯誤和是否能表達意思。如果不能完全準確地重復(fù)檢查者所說的內(nèi)容，有漏詞、變咅、變意則說明有復(fù)述困難。2）復(fù)述令患者重復(fù)檢查所述內(nèi)容，包括數(shù)字、字詞、短句和長句，以常用詞、句為主，包括單字和2—3字詞、短句、長句超長復(fù)合句和無意義詞組。要注意有無錯語及錯語的性質(zhì)。如果不能完全準確地重復(fù)檢查者所說的內(nèi)容，有漏詞、變音、變意則說明有復(fù)述困難。3）呼名讓患者稱實物、圖片、顏色及身體各部位的名稱，還可以讓患者列各，即記一分鐘內(nèi)說出某類物品的名稱（如蔬菜、動物類等）的數(shù)量。4）閱讀包括朗讀及閱讀理解。患者閱讀后回答冇關(guān)問
6、題或敘述屮心內(nèi)容。檢查時可根據(jù)患者的情況（特別是在急性期）或精簡內(nèi)容或分多次測查。（2）時間：首次在病人入院后2—5天進行，即語言康復(fù)訓(xùn)練前，末次在一個療程的語言訓(xùn)練結(jié)束n寸。1.2.2評估標準根據(jù)患者言語障礙程度，我們將運動性失語分為三類：完全失語：口發(fā)言語，復(fù)述完全不能。不完全失語：自發(fā)言語或/和復(fù)述冇程度不同的障礙，依據(jù)其程度又可分為：輕度：語量51—99字/分，說話略費力；可復(fù)述氏句。屮度：說話費力、含糊不清、短語句（<3個字）、語量少（V50字/分）；可復(fù)述某些詞組短句。重度：點者僅能用同樣的幾個字回答任何問題；能復(fù)述部分字句。1.2.
7、3訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者利用口形和聲音支配控制唇舌發(fā)音。對丁?不能隨意的支配口己的唇舌發(fā)出所想要發(fā)的牛意的完全失語，重度、中度運動性失語患者，訓(xùn)練開始吋先教會病人通過口形和聲音支配控制自己的唇舌運動練習(xí)發(fā)音，即訓(xùn)練者先做好口形、聲音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音時的口形來糾止發(fā)咅錯謀或通過錄咅機將口己的發(fā)咅與止確的發(fā)咅做比較訂止。先練習(xí)最先和容易見效的韻母后聲母，逐漸過度以近似音的分化訓(xùn)練。指導(dǎo)患者跟讀語言訓(xùn)練磁帶錄音。將日常生活用詞組、句子制成適宜病人跟讀的盒式錄音帶。沒面磁帶有30分鐘練習(xí)內(nèi)容，每練習(xí)2—3分鐘間隔休息15秒。磁帶配冇背景音
8、樂，其始處均冇一段鼓勵、暗示病人進行語言康復(fù)訓(xùn)練的錄音。中度、輕度運動性失語的患者即可通過錄咅機跟讀語言訓(xùn)練磁帶錄咅進行聽說練習(xí)，改善發(fā)
