西米替丁加錫類散治療消化性潰瘍的療效研究

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1、西米替丁加錫類散治療消化性潰瘍的療效研究【摘要】目的分析西米替丁加錫類散治療消化性潰瘍的臨床效果。方法選擇我院2012年1月一一2012年12月收治的消化性潰瘍患者60例,隨機分為觀察組和對照組，對照組給予西咪替丁治療，觀察組給予西米替丁加錫類散治療。結(jié)果觀察組治療總有效率96.67%,顯著高于觀察組73.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)；且無一例不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論西米替丁加錫類散治療消化性潰瘍臨床效果好，無副作用，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】西咪替?。诲a類散；消化性潰瘍；療效doi:10.3969

2、/j.issn.1004-7484(s).2013.11.557文章編號：1004-7484(2013)-11-6590-02消化性潰瘍是臨床上的常見病與多發(fā)病之一，包括胃及十二指腸潰瘍［1］。消化性潰瘍的產(chǎn)生與幽門螺桿菌感染有著密切聯(lián)系，其嚴重后果是惡變?yōu)榘?，故對病人帶來的健康威脅［2］。治療以西咪替丁(Cimetidine)等II受體拮抗劑類抑制胃酸分泌的藥物為主，或合并應(yīng)用鋁碳酸鎂等抗酸藥物和阿莫西林等抗幽門螺旋桿菌感染的藥物［3］,但是有些患者治療的效果往往不佳。本文對我院2012年1月一一20

3、12年12月收治的消化性潰瘍患者采用錫類散聯(lián)合西咪替丁治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2012年1月一一2012年12月收治的消化性潰瘍患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例,男17例，女13例，年齡38-55歲，平均年齡46.7±7.5歲，其中胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍16例，復(fù)合型潰瘍4例；對照組30例，男18例，女12例，年齡37-54歲，平均年齡48.3±6.8歲，其屮胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍4例；兩組患者在性別、年

4、齡、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,具有可比性。1.2治療方法對照組采用西咪替丁片（山東健康約業(yè)有限公司）0.2g,每日3次，飯前半小時服，睡前加服0.4g；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用錫類散（太極集團浙江東方制藥冇限公司）l?2g,每日2次口服；4周為1個療程，觀察比較兩組效果。1.3療效判定［4］療程結(jié)朿后3d內(nèi)復(fù)查胃鏡或頓餐檢查（每例復(fù)查方法及判斷標準同治療前），并復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。①愈合：潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為疤痕期或消失；②好轉(zhuǎn)：潰瘍灶由活動期轉(zhuǎn)為愈合期,潰瘍面積縮小$5

5、0%；③無效：潰瘍面積縮小〈50%?？們有识郏ㄓ?好轉(zhuǎn)）/例數(shù)］*100%1.4統(tǒng)計學分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較如表1所示，觀察組總冇效率為96.67%,較對照組的73.33%明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2兩組不良反應(yīng)情況治療4周后，兩組患者情況良好，未見有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。3討論消化性潰瘍的病因十分復(fù)雜，主要有以下幾方面：①幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。②十

6、二指腸液的返流入胃，可使胃液中的H+逆向彌散入黏膜內(nèi)，減少了胃黏膜表面的黏液，致使胃黏膜的屏障作用受到損壞。③胃十二指腸運動功能的異常，也可以延緩胃的排空時間。④其他因素比如吸煙、飲酒、遺傳、精神刺激等也可誘發(fā)消化性潰瘍的發(fā)生。西咪替丁是組胺受體拮抗劑，具有抑制食物、組胺等引起的胃酸分泌的作用，可以保護胃黏膜，能夠有效治療以及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。李新龍［5］采用西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍出血，結(jié)果顯示有效率高達97.4%,治療效果顯著。陳徳清［6］采用西咪替丁治療消化性潰瘍出血患者45例，并

7、與蘭索拉哇進行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，緩解疼痛時間明顯縮短，復(fù)發(fā)率降低。消化性潰瘍在中醫(yī)屬于“胃腕痛”等范疇，病因有飲食傷胃、寒邪客胃、肝氣反胃、瘀血阻絡(luò)等。脾胃虛弱，瘀熱內(nèi)阻為主要病機。錫類散出自《金匱翼》，主要成分包括象牙屑、冰片、牛黃、珍珠、青黛，具有活血化瘀、清熱解毒、祛腐生肌、消炎散腫的功效。臨床釆用直接用藥的方式，目的是通過糊狀藥物黏附在潰瘍灶上形成一層保護膜，可以保護胃黏膜不受刺激，減輕黏膜的炎癥。還具有改善微循環(huán)，促進炎癥愈合的作用。錫類散在西醫(yī)理論上能夠促進胃、十二指腸粘膜合成前列腺素E2(

8、PGE2),PGE2具冇防止形成潰瘍和促進潰瘍愈合的作用，還可抑制幽門螺旋桿菌的生長和繁殖［7］o有研究者［8］采用胃鏡下噴灑錫類散并配合中西藥治療難治性潰瘍，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果良好，且價格便宜，患者依從性好。本次研究結(jié)果顯示，加用錫類散的觀察組總有效率為96.67%,較對照組的73.33%明顯增高，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P〈0?05),且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，采用錫類散聯(lián)合西咪替丁治療消化性潰瘍效果顯著，安全性好，價格便宜，可以臨床推廣