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《胸腺肽的臨床應(yīng)用探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胸腺肽的臨床應(yīng)用探究［摘要］口的:綜述胸腺肽的臨床應(yīng)用新進(jìn)展，為臨床用藥提供參考。方法;檢索1994年至2004年《CIIKD期刊全文庫(kù)》，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)行歸納與總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：腺肽可用于腫瘤輔助治療、抗病毒治療、口身免疫性疾病等治療，亦可作為免疫增強(qiáng)劑應(yīng)用、重癥感染及敗血癥等輔助治療，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］胸腺肽；臨床應(yīng)用；進(jìn)展胸腺是免疫系統(tǒng)中重要的中樞免疫器官，負(fù)責(zé)T細(xì)胞的分化發(fā)育和成熟。胸腺上皮細(xì)胞分泌多種肽類激素：胸腺素Q家族、胸腺素B家族、胸腺生成素等。1977年，被稱為“胸腺之父”的AllenGoldstein博丄從胸腺肽第V組分中提取
2、出其中最具免疫活性的成分:胸腺肽Q1(Tal)oTa1是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM),它可以促使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞成長(zhǎng)為能夠特異識(shí)別抗原的功能T細(xì)胞，增加各種淋巴因子如a、B干擾素的分泌，從而有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用。在臨床上與其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，如IL2、IFN2、胸腺因子等起協(xié)同作用。隨著Tai研究的逐步深入，胸腺肽在臨床多個(gè)領(lǐng)域的潛在使用價(jià)值越來(lái)越受到重視，本文檢索了1994年至2004年《CHKD期刊全文庫(kù)》，通過(guò)查閱原始文件，對(duì)胸腺肽的臨床應(yīng)用綜述如下。1腫瘤輔助治療李青等［1］報(bào)道非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的多數(shù)患者在確診時(shí)通常已發(fā)展至晚期并有轉(zhuǎn)移以致無(wú)法手術(shù)切
3、除，只能通過(guò)放療或化療藥物治療，有效率低?，F(xiàn)認(rèn)識(shí)到患者常伴有免疫功能低下等癥狀，而全身化療進(jìn)一步抑制了已降低的免疫功能，故而可能影響其療效。在化療中加用胸腺肽及小劑量INF治療晚期NSCLC,初步結(jié)果顯示，其有效率較單一化療有所提高，并且對(duì)造血系統(tǒng)的毒性也顯著降低，這提示了胸腺肽對(duì)晚期肺癌患者的免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用。2抗病毒治療2.1乙型肝炎治療乙型肝炎病毒(HBV)感染是人類最常見的病毒感染之一，我國(guó)病毒性肝炎發(fā)病率相當(dāng)高。病毒性肝炎冃前尚無(wú)特效治療措施，免疫學(xué)研究表明T細(xì)胞的反應(yīng)活性受損是引起HBV慢性感染的主要原因，由于胸腺肽促進(jìn)T細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)，而且胸腺肽
4、還有直接抗病毒作用，所以免疫治療受到重視。吳福全等［2］報(bào)道：拉米夫定使HBV得到更快速而有力的抑制，使體內(nèi)HBV復(fù)制迅速處于低水平;而胸腺肽刺激機(jī)體細(xì)胞免疫，又利于低水平復(fù)制的HBV完全清除，可彌補(bǔ)拉米夫定不能直接清除HBV的缺點(diǎn)。2.2丙型病毒性肝炎的治療胸腺肽對(duì)HCV的治療報(bào)道也較多，目前公認(rèn)的有效的治療HCV的藥物為IFNa,但單用療效不理想,而且持續(xù)應(yīng)答率較低，因此需探索新的聯(lián)合治療方法，而胸腺肽則是重要的候選藥物之一。蔡水澤［3］等對(duì)42例慢性丙型肝炎患者應(yīng)用大劑量胸腺肽合并干擾素進(jìn)行療效觀察，結(jié)果顯示治療組在HCVRNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)常率均高于對(duì)照組，其療
5、效和治療時(shí)間成正相關(guān)。臨床應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。3自身免疫功能紊亂性疾病的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征的自身免疫炎性疾病，陳適等［4］將28例系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人加用胸腺肽作輔助治療，觀察結(jié)果顯示，胸腺肽組乏力、脫發(fā)癥狀改善明顯，與對(duì)照組比較差異有極顯著性(P<0.01),認(rèn)為胸腺肽對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療作用可能與其多成分有關(guān)，具有雙向調(diào)節(jié)免疫功能，起到防止感染，增加機(jī)體抵抗力，改善環(huán)境，減少藥物不良反應(yīng)的作用。指示胸腺肽對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療作用肯定，可作為一種有效治療手段。4其他免疫系統(tǒng)功能受到抑制者，包括接受慢性血液透析和老年病患者，胸腺
6、肽可作為免疫應(yīng)答增強(qiáng)劑，增強(qiáng)患者對(duì)流感疫苗或乙肝疫苗的免疫應(yīng)答。胸腺肽對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、麻風(fēng)、腎病綜合征、小兒支氣管哮喘、慢性腎炎等也具有一定療效。對(duì)于重癥感染及敗血癥的患者，嚴(yán)重腹腔感染引起的膿毒癥和MODS是外科ICI；死亡的首位原因,研究顯示:抗生素對(duì)微生物病原體的作用有賴于機(jī)體正常的免疫功能。近年來(lái)，人們大量嘗試增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)免疫網(wǎng)絡(luò)的治療方法，胸腺肽在這方面的潛在價(jià)值受到重視。理論上，除使用抗生素外，加用胸腺肽可望減低病死率和改善存活率。近年來(lái)的研究還表明，胸腺肽能安全地用于HIV血清陽(yáng)性病人，人們認(rèn)為聯(lián)合胸腺肽用藥將成為治療AIDS的新途徑,同時(shí)對(duì)胸腺肽的
7、研究揭示了AIDS疫苗的研究方向。5小結(jié)胸腺肽有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用，在臨床上與其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，如IL2、IFN2、胸腺因子等起協(xié)同作用，現(xiàn)已成功的應(yīng)用于臨床并取得了一定的療效，但對(duì)其機(jī)制的探索仍未窮盡。同時(shí)，作為一種生化藥物，由于具有抗原性及主要成分Tai的含量低下，也限制了臨床的應(yīng)用與療效。胸腺肽不同劑量對(duì)機(jī)體反應(yīng)功能的調(diào)節(jié)也不同，在今后的臨床合理應(yīng)用中，針對(duì)不同疾病的用藥方法及規(guī)律，需要進(jìn)一步的研究和探討。胸腺肽的不良反應(yīng)，主要有過(guò)敏性休克、發(fā)熱反應(yīng)、急性脫髓鞘性腦病、抑郁、心律失常等，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以重視。參考
