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《胰腺假性囊腫腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胰腺假性囊腫腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療胰腺假性囊腫的臨床療效。方法：收集胰腺假性囊腫患者40例，隨機(jī)分為治療組16例和對照組24例，治療組采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用開放手術(shù)進(jìn)行治療，對比分析兩組的療效。結(jié)果：治療組的治愈率和復(fù)發(fā)率分別為83.3%和16.7%,對照組分別為78.6%和21.4%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組的手術(shù)時間、出血量、住院時間以及康復(fù)時間均較對照組更短，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（1X0.05）。結(jié)論：腹腔鏡術(shù)是一種安全、可靠的微創(chuàng)技術(shù)，用于治療胰腺假性囊腫手術(shù)時間短
2、、出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】胰腺假性囊腫；腹腔鏡；手術(shù)；臨床療效胰腺假性囊腫（PPC）是臨床中最常見的胰腺囊性損傷［1］。胰腺假性囊腫多繼發(fā)于胰腺創(chuàng)傷或者急慢性胰腺炎Z后，胰液滲漏并流至胰周，周圍組織將其黏連并包裹，從而形成無真實包膜的胰腺囊腫，胰腺假性囊腫如果不能自然吸收，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。如何根據(jù)不同的情況選擇不同的治療方法或手術(shù)方式一直是胰膽外科學(xué)界討論的熱點(diǎn)［2］。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療理念在臨床中逐漸深入，腹腔鏡手術(shù)是近些年發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術(shù)方法［3］,腹腔鏡技術(shù)在胰腺假性囊腫中的
3、應(yīng)用也越來越廣泛。本院采用腹腔鏡手術(shù)對胰腺假性囊腫患者進(jìn)行了治療，取得了滿意的療效，筆者隨機(jī)抽取40例采用了腹腔鏡手術(shù)或開放手術(shù)的患者，對比分析了兩種術(shù)式的療效，旨在分析腹腔鏡手術(shù)用于治療胰腺假性囊腫的臨床療效及應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2006年1月-2013年1月本院收治的胰腺假性囊腫患者40例，其中男30例，女10例；年齡24?68歲，病程6?24個月；有32例患者有胰腺炎病史，8例為胰腺損傷患者。術(shù)前對患者進(jìn)行CT檢查以及B超檢查。囊腫直徑7?21cm,所有囊腫均位于尾部和胰體。隨機(jī)分為治療組16例和對照組24例，
4、治療組男12例，女4例，年齡24-67歲,采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療；對照組男18例，女6例，年齡24?68歲，采用開放手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者性別、年齡及急性生理和慢性健康狀況評分II(APACHEII)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。1.2手術(shù)方法1.2.1治療組本組患者均行腹腔鏡下囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)中采用的電子腹腔鏡器械由日^Olympus公司提供。腹腔鏡下囊腫空腸Roux-en-Y吻合術(shù)：在臍下作1cm切口造氣腹，置入腹腔鏡，再在左中腹部、右中腹部分別置入lcm、0.5cm的Trocar。置入抓鉗及超聲刀，探
5、查囊腫位置。打開橫結(jié)腸系膜，并于囊腫最低位置戳-小孔，將囊液吸盡，囊液送檢做淀粉酶測定，以確定為胰液。用4號絲線沿小孔周邊作荷包縫合1周；提起空腸按血管弓分離，切開部分空腸系膜，于Treitz韌帶的下方約20cm處縫吊標(biāo)記；將做中腹部穿刺孔擴(kuò)大至3~4cm,將空腸拖出，在標(biāo)記處橫斷空腸，近端空腸與遠(yuǎn)端空腸于斷口下約45cm處行端側(cè)吻合并關(guān)閉系膜。將空腸及26號強(qiáng)生吻合器蘑菇頭置入腹腔，將蘑菇頭置入囊腫，收緊荷包線打結(jié)。再置入強(qiáng)生吻合器,將遠(yuǎn)端空腸于斷口下5cm與囊腫壁吻合，用閉合器關(guān)閉遠(yuǎn)端空腸，縫合關(guān)閉系膜。于吻合口下置一膠管引流。1.2.2對照組
6、木組24例患者采用開放手術(shù)進(jìn)行治療，均行囊腫空腸Roux-en-Y吻合。取上腹部正中切口，吻合方法與腹腔鏡手術(shù)相同。囊腫空腸端側(cè)吻合及空腸端側(cè)吻合均采用手工1號絲線單層吻合。1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS1&0進(jìn)行處理，計量資料均以(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論胰腺假性囊腫指在胰腺或其周圍存留異常液體而形成的囊腔，其囊壁通常是由炎性結(jié)締組織所構(gòu)成，且囊內(nèi)未被襯任何上皮細(xì)胞，因此同真性囊腫存在較大的差異。胰腺囊腫的病因主要是急性胰腺炎或者胰腺損傷后導(dǎo)致胰液漏出所致，如不及時治療，
7、將加重病變。胰腺假性囊腫目前仍以手術(shù)治療為主，包括?外引流術(shù)、內(nèi)引流術(shù)及囊腫切除術(shù)［4］。關(guān)于手術(shù)時機(jī)，本研究組認(rèn)為宜在胰腺炎痊愈后，囊腫形成后6?12月為宜，此時囊腫壁形成牢固，且炎癥基本消退，同時B超或CT示囊腫壁厚在3mm左右。本研究屮，治療組有4例屮轉(zhuǎn)開腹就因為其中3例因囊腫壁水腫，吻合器吻合失敗而中轉(zhuǎn)開腹。由于胰腺囊腫與周圍組織往往存在不同程度的粘連，胰尾部與周圍器官關(guān)系密切，所以胰腺囊腫的完全顯露與否決定手術(shù)的成敗。顯露完全后，針對蒂部不同的情況用鈦夾或直線型切割閉合器處理，將胰腺囊腫完整切除，才能有效的預(yù)防胰漏⑸。傳統(tǒng)的治療胰腺假性囊
8、腫的方法主要有囊腫外引流和內(nèi)引流術(shù)。外引流術(shù)雖然操作簡便，但可能導(dǎo)致胰液大量丟失，容易復(fù)發(fā)。近年來，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用
