重癥多行紅斑個案護(hù)理

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1、重癥多形紅斑個案護(hù)理多行紅斑（erythemamultiforme）是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病，常伴有黏膜損害，易復(fù)發(fā)。根據(jù)皮損形態(tài)不同可分為紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。1、臨床資料患者女性，79歲，因發(fā)熱5天，全身紅斑、糜爛4天，于2014年收入院。生命體征監(jiān)測T:36.6℃P:68次/分R:17次/分BP:130/60mmHg。查體見頭面部、頸部、前胸后背可見密集分布的綠豆至黃豆大小的斑丘疹、丘皰疹，暗紅色，形狀不規(guī)則，部分融合，四肢可見少量類似皮疹，口腔黏

2、膜糜爛，滲出明顯，外陰黏膜可見糜爛，無明顯滲出?；灲Y(jié)果：生化全項示總蛋白61.9(g/L)、白蛋白35.8(g/L)、葡萄糖6.69(mmol/L)，D2聚體683.91(ng/ml(FEU)),尿常規(guī)示白細(xì)胞1+，血細(xì)胞分析示白細(xì)胞3.73(109/L)、血紅蛋白91.0(g/L)。患者既往有高血壓病病史5年，最高190/100mmHg，不規(guī)則服用利血平降壓治療，血壓控制不詳；冠心病病史6年，未應(yīng)用藥物治療，訴青霉素、氨茶堿、普萘洛爾過敏史。入院后給予一級整體護(hù)理，流質(zhì)飲食，給予足量激素抗過

3、敏并給予抗病毒治療，補(bǔ)充營養(yǎng)液，記出入量，給予口腔護(hù)理及會陰護(hù)理bid，并給予牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子促進(jìn)口腔黏膜恢復(fù)。治療3天后未見新皮疹，原有皮疹顏色變暗，口腔及外陰糜爛好轉(zhuǎn)，調(diào)整激素用量,10天后病人治愈出院。2、護(hù)理2.1心理護(hù)理因患者屬高齡老人，病情急，患者及家屬產(chǎn)生焦慮，緊張情緒。護(hù)士主動接觸患者，耐心講解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治愈的病例，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2皮膚護(hù)理保持患處皮膚清潔干燥，禁止擦拭皮膚，防止繼發(fā)感染。2.3粘膜的護(hù)理患者口腔及外陰粘膜糜爛，給予口腔護(hù)理及會陰護(hù)理

4、，并給予2.5%碳酸氫鈉漱口，防止口腔感染。用棉簽蘸生理鹽水擦拭眼部，防止眼部感染。2.4飲食護(hù)理患者入院時口腔粘膜糜爛，給予流質(zhì)飲食，囑患者多食牛奶、豆?jié){等加強(qiáng)營養(yǎng)。溫度適宜，避免加重疼痛。2.5預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生2.5.1感染給予口腔護(hù)理及會陰護(hù)理，2.5%碳酸氫鈉漱口，預(yù)防口腔及會陰部感染。2.5.2下肢靜脈血栓形成每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應(yīng)從下而上的循序進(jìn)行，每次重復(fù)按摩時都應(yīng)從小腿遠(yuǎn)端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動。協(xié)助患者床上主動運

5、動，最簡單的動作就是屈伸膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。2.5.3墜積性肺炎協(xié)助患者翻身及拍背，每2h一次。將患者床頭搖高3O°一45°，半臥位與臥位變換，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背時患者取側(cè)臥位或坐位，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時力度應(yīng)均勻一致，每次3—5min。鼓勵患者進(jìn)行咳嗽及深呼吸，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。2.5.4壓瘡防治患者屬于高齡老人，營養(yǎng)差，消瘦無力，容易發(fā)生壓瘡，需要加強(qiáng)防治。協(xié)助患者每1h翻身1次，最長時間不超過2h，保持床單

6、清潔、整齊、無皺褶、無渣泄，協(xié)助患者翻身時避免推、拉、脫等動作，避免引起皮膚損傷。2.5.5腦出血患者有高血壓病史并未規(guī)律治療，告知患者及家屬規(guī)律服藥及定時監(jiān)測血壓的重要性。勿進(jìn)行劇烈活動，如突然彎腰、低頭等動作。如有不適及時告知護(hù)士，并嚴(yán)密觀察病情變化，及時通知醫(yī)生處理。2.6用藥觀察及護(hù)理糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，部分患者會出現(xiàn)類固醇相關(guān)毒性反應(yīng)，用藥期間需嚴(yán)密觀察藥物副作用。長期大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)低鉀血癥、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、消化道出血，誘發(fā)或加重感染

7、等。預(yù)防性使用泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，同時囑患者適當(dāng)增加含鈣的食物、藥物，如牛奶、豆?jié){維D鈣咀嚼片等，給予患者靜脈補(bǔ)鉀。告知患者及家屬不用擔(dān)心，激素停藥后滿月臉、肥胖等會逐漸消退，消除其緊張及恐懼心理。3、小結(jié)重癥型多行紅斑發(fā)病急驟，全身癥狀嚴(yán)重，皮損為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，迅速擴(kuò)大，相互融合，泛發(fā)全身，尼氏癥陽性。累及多部位黏膜，口鼻黏膜可發(fā)生糜爛，疼痛明顯；眼結(jié)膜充血，滲出，甚至可發(fā)生角膜炎、失明；外陰、肛門黏膜可紅腫糜爛。本例患者主要是累及黏膜，入院后給予激素控制病情，同時給予

8、支持療法，維持水電解質(zhì)平衡，密切觀察病情，做好精心的護(hù)理，患者治愈后出院。參考文獻(xiàn)〔1〕張學(xué)軍主編.皮膚性病學(xué)（第7版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011〔2〕山東省護(hù)理學(xué)會.《齊魯護(hù)理雜志》.CN37-1257/R：＊1995＊J＊A4＊144＊ZH+EN＊P＊10.00＊＊92＊2011-12