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1、顱腦外傷患者采用高壓氧治療臨床療效觀察【摘要】目的：探討高壓氧對顱腦外傷患者的治療效果。方法：選擇本院268例顱腦外傷患者，隨機分為高壓氧治療組134例，常規(guī)治療組134例，常規(guī)治療組給予擴血管藥物、脫水、抗感染、止血、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療，針對病情給予理療、針灸、推拿或者手術(shù)等治療。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療。結(jié)果：常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合高壓氧治療的有效率達(dá)到94.8%朋顯高于常規(guī)治療組的75.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=19.88,P0.05）,具有可比性。1.2治療方法常規(guī)治療組給予擴血管藥物
2、、脫水、抗感染、止血、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療，針對病情給予理療、針灸、推拿或者手術(shù)等治療。高壓氧治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，多人小型高壓氧艙治療是純氧氣艙壓力為200?250kPa，吸純氧60min后中間間歇吸空氣5min,每次治療總時間為120min,1次/d,10次為1個療程；單人純氧艙壓力為200kPa,吸氧60mim,中間間歇吸空氣5min,每次治療總時間為120min,1次/d,10次為1個療程。均連續(xù)治療2~3個療程后觀察療效。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)通過臨床癥狀和患者生活質(zhì)量改善情況，治療的效
3、果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：主要臨床體征和癥狀消失，意識清楚，語言流利，基本可以做到生活自理；好轉(zhuǎn)：意識清楚，癥狀及體征改善，但是生活不能自理。無效：臨床癥狀及體征無改善，生活不能自理。總有效率二（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)x100%o1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果高壓氧治療組治愈和好轉(zhuǎn)均較常規(guī)治療組高，高壓氧治療組總的有效率達(dá)到達(dá)94.8%,明顯高于常規(guī)治療組的75.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=19.88,P<0.001）,見表
4、1。表1兩組間治療效果對比組別治愈（例）好轉(zhuǎn)（例）無效（例）總有效率（%）高壓氧治療組（n=134）6265794.8常規(guī)治療組（n=134）34673375.43討論隨著現(xiàn)代化的進展，顱腦外傷的發(fā)病率越來越高，有效的治療可以減少患者及家屬的沉重負(fù)擔(dān)。本次研究選擇的顱腦外傷患者均是入院小于10d者屬于顱腦損傷的比較早期的階段，在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合高壓氧治療，取得了良好的效果。高壓氧治療急性顱腦外傷患者，可以明顯改善臨床癥狀和促進功能的恢復(fù)，主要的病理生理機制之一是在高壓氧存在的情況下，可以提高受損組織的氧分
5、壓及氧容量，改善局部氧供，增強細(xì)胞有氧代謝，無氧代謝減少，從而可以提供細(xì)胞和組織足量ATP，有利于減輕細(xì)胞毒性腦水腫［3］。同時，高壓氧治療可以減輕或阻止繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生與發(fā)展，阻止甚至逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元缺血缺氧、進而變性壞死的病理過程，使得瀕臨死亡的組織或者細(xì)胞得以挽救，有效額防止繼發(fā)性神經(jīng)元壞死，從而保護神經(jīng)組織［3-4］o此外，高壓氧治療還能使顱腦外傷患者的腦功能評分有效的提高，使患者的腦血供及神經(jīng)精神癥狀得以改善，促進顱腦創(chuàng)傷患者腦功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活和認(rèn)知功能［5-6］o因此，在臨床上值得進行推廣使
6、用。參考文獻[1]LinJW,TsaiJT,LeeLM,etal.Effectofhyperbaricoxygenonpatientswithtraumaticbraininjury[J].ReconstructiveNeurosurgery,2008,25(12):145-149.［2］肖平田，王鋼?高壓氧治療學(xué)［M］?北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:65-70.趙龍，唐曉平，張濤?高壓氧治療顱腦外傷的研究進展[j]?中華神經(jīng)外科雜志,2011,27(1):104-106?[4]盤曉榮，樊秋萍?高壓氧綜合治療對
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