陰道超聲檢查

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1、陰道超聲的檢查方法.、八—刖S超聲檢查無(wú)損傷且重復(fù)性好，能完整的顯示盆腔臟器，因此其檢查在婦產(chǎn)科及計(jì)劃生育診斷中已占有很重要的位置。經(jīng)陰道超聲檢查是在腹部超聲基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的因采用特殊的探頭，經(jīng)陰道貼近盆腔其分辨力更清晰，而且病人不需要充盈膀胱，簡(jiǎn)便，易行。能夠清晰的顯示盆腔臟器的細(xì)微結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)盆腔臟器的疾病的早期發(fā)現(xiàn)，診斷以及治療均優(yōu)于腹部超聲。因此它在臨床的應(yīng)用使婦科疾病診斷上了一個(gè)重要的發(fā)展。盆腔解剖經(jīng)陰道超聲檢查的方法優(yōu)點(diǎn)：分辨率高，圖像清晰，病人不需要充盈膀胱，對(duì)肥胖病人及腸氣較多

2、的病人更為合適缺點(diǎn)：對(duì)于較人腫塊難以顯示，對(duì)外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜適用圖像方位:女性子宮肌瘤子宮肌瘤多生長(zhǎng)在子宮體部，最常見者為壁間肌瘤，其次為漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宮頸部也可有肌瘤生長(zhǎng)?！九R床表現(xiàn)L月經(jīng)改變，肌瘤較大可捫及腹部包塊，粘膜下肌瘤可能引起不孕?！境暠憩F(xiàn)】(1)子宮大小的改變。(2)肌瘤的形態(tài)及大小。肌瘤的回聲(3)肌瘤在子宮的位置及內(nèi)內(nèi)膜線的改變(4)肌瘤的變性：玻璃樣變，紅色樣變，鈣化(5)鑒別診斷(6)(7)子宮腺肌癥(8)子宮子宮腺肌癥:好發(fā)部位：以子宮后壁多

3、見，其次為宮底部臨床表現(xiàn)：1?痛經(jīng)，月經(jīng)量增多TVCD超聲聲像圖1?子宮增大，后壁增厚，內(nèi)膜線前移2?異位的肌層回聲增強(qiáng)或呈網(wǎng)狀回聲，內(nèi)膜線前移內(nèi)膜線居中，或稍偏前;3?宮體回聲分布不均；4?若為腺肌瘤，則形成局部團(tuán)塊，邊界欠清晰。體積增大，輪廓不規(guī)則。(2)瘤體單發(fā)呈球形，多發(fā)時(shí)可融合成分葉狀或不規(guī)則形。(2)瘤體表面光滑或不光滑，包膜清晰或缺乏。(3)肌瘤本身可呈實(shí)質(zhì)性均勻回聲、低回聲或強(qiáng)回聲區(qū)，內(nèi)部可有細(xì)小、散在暗淡光點(diǎn)或小暗區(qū)。子宮內(nèi)膜息肉：分真性和假性息肉兩種。產(chǎn)生原因主要是內(nèi)膜局限性

4、增生和炎癥。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)改變：量多，經(jīng)期延長(zhǎng)。陰道分泌物增加：TVUS表現(xiàn)：回聲增強(qiáng)區(qū)功能性和非功能性一一隨刀經(jīng)脫落否因炎癥等因素的作用而形成，由內(nèi)腺體及間質(zhì)組成的腫塊，常向?qū)m腔內(nèi)突起。臨床表現(xiàn)：市于內(nèi)膜面積增加月經(jīng)改變：量多，經(jīng)期延長(zhǎng)。陰道分泌物增加：宮腔內(nèi)膜子宮內(nèi)膜增生癥臨床表現(xiàn)：月經(jīng)的改變經(jīng)陰道超聲聲像圖特征：內(nèi)膜的改變子宮發(fā)育異常女性內(nèi)生殖器發(fā)育異常：胚胎期苗勒管移行、合并過(guò)程中的發(fā)育障礙可導(dǎo)致各種類型的子宮發(fā)育畸形，其中包括雙子宮、重復(fù)子宮、縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮和幼稚型子宮等

5、。處女膜閉鎖【臨床表現(xiàn)】主要臨床表現(xiàn)有不孕、月經(jīng)異常、病理性妊娠。卵巢疾病:功能性囊腫:濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜?黃素囊腫等?！九R床表現(xiàn)】一般卵巢囊腫無(wú)臨床癥狀。黃體囊腫,持續(xù)分泌孕激素導(dǎo)致月經(jīng)的改變。一旦破裂，臨床表現(xiàn)酷似宮外孕。黃素化囊腫發(fā)生于滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病。聲像圖特征：囊腫大小，回聲特征卵巢上皮性腫瘤：漿液性或粘液性囊腺瘤，癌【臨床表現(xiàn)】下腹不適或下墜感，腹水，腹部腫塊，惡性者可出現(xiàn)腹水及腹痛。聲像圖特征：良性多內(nèi)壁光滑，分隔較薄，無(wú)突起區(qū)域；惡性回聲紊亂伴腹水。超聲表現(xiàn)】1?漿液性囊腺

6、瘤:①腫瘤一般5?10cm大小，呈圓形或橢圓形透聲暗區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)。②囊壁纖薄、光滑，邊界清楚。③可單房亦可多房,多房性的可見囊內(nèi)間隔。④囊壁上如有實(shí)性團(tuán)塊向囊腔內(nèi)突起，應(yīng)考慮為漿液性乳頭狀囊腺瘤。大多數(shù)位于宮頸和陶氏腔，壁厚，內(nèi)充滿點(diǎn)狀及片狀回聲【病因病理】卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性腫瘤中最常見的一種，為良性腫瘤。漿液性或粘液性囊腺癌為同一來(lái)源的惡性腫瘤,較良性腫瘤發(fā)生率低，其中粘液性囊腺癌少于漿液性囊腺癌。良性多發(fā)生30?40歲，惡性多發(fā)生于40歲以上。病因不明?！九R床表現(xiàn)】臨床

7、主要表現(xiàn)下腹不適或下墜感，腹水，腹部腫塊，惡性者可出現(xiàn)腹水及腹痛。?1?多見長(zhǎng)期無(wú)排卵不孕者，少量持續(xù)雌激素刺激使內(nèi)膜增生；?2?內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，厚度＞18.8mm;?3?雙側(cè)卵巢無(wú)正常卵泡&長(zhǎng)發(fā)育排卵，或呈小卵泡、囊腫及多囊卵巢。