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1、鼻內(nèi)窺鏡吸引管吸引術(shù)治療異物方法探析【摘要】目的探討鼻內(nèi)窺鏡吸引管負(fù)壓吸引術(shù)與傳統(tǒng)方法治療外耳道及鼻腔異物兩種方法的療效比較。方法實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)窺鏡吸引管負(fù)壓吸引術(shù)，對照組采用異物鉤，膝狀躡鉗或耳丁聆鉤取出法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組異物一次性取出，對照組有84例小部分殘留。治療時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組用時(shí)(1+-0.25)min(單側(cè)耳鼻)，對照組(單側(cè)耳鼻)用時(shí)(3+-0.34)mino術(shù)后疼痛：實(shí)驗(yàn)組24例病人訴有疼痛，對照組136例感覺疼痛明顯。結(jié)論鼻內(nèi)窺鏡吸引管負(fù)壓吸引法是清除鼻腔異物與外耳道異物的有效方法，具有用時(shí)短，病人痛苦小等特點(diǎn)。【關(guān)
2、鍵詞】負(fù)壓吸引術(shù)外耳道鼻腔異物鼻內(nèi)窺鏡【中圖分類號】R443+8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)006-051-02外耳道異物與鼻異物是耳鼻咽喉-頭頸外科常見的疾病,通常采用異物鉤、膝狀鑲鉗取法取出法。手術(shù)的時(shí)間較長，特別是耳丁盼栓塞與園槊料鼻異物，每次只能取出部分或不能取出。若病人不能配合或異物較大，耳丁耳寧鉤與外耳道密切接觸引起疼痛不適，還易損傷外耳道皮膚或鼻粘膜。部位較后者有將異物推向鼻咽部，下墜進(jìn)入喉腔及氣管之危險(xiǎn)［1］。給病人帶來痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)患糾紛。為此，自2004年始我科嘗試
3、了鼻內(nèi)窺鏡吸引管利用負(fù)壓原理吸取外耳道異物與鼻部異物法，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。資料與方法一、一般資料2004年3月-2010年1月，我科收治該類病人600例，年齡8個(gè)月-96趴其中男405例，女195例。其中昆蟲194例,小塑料圓球128例，外傷或手術(shù)后鼻腔遺留紗布、棉片6例,玻璃球52例，谷粒62例，嘔吐噴嚏、嗆咳嘔逆入鼻40例，鈕扣、豆類118例?。行鼻內(nèi)窺鏡吸引管利用負(fù)壓原理吸取外耳道異物與鼻部異物法病人312例。傳統(tǒng)方法耳丁聆鉤、異物鉤、膝狀錫.鉗取病人288例。主要癥狀為耳悶塞、耳痛、聽力下降、鼻塞、一側(cè)鼻腔
4、充滿大量粘稠混有血跡之鼻涕、小兒哭鬧或被家長發(fā)現(xiàn)。采用隨機(jī)表分組法，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。2組病因、年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異無顯著性(P>0.05)二、方法1.1傳統(tǒng)鉗取法。對較小的非動物性異物，用耳丁耳寧鉤或膝狀鑲?cè)〕?；對較大的新鮮植物性異物(如豆類等)，先在耳內(nèi)滴入95%酒精脫水使異物縮小后取出；對活的動物性異物用油類、酒精或乙瞇麻醉或殺死后取出。一般不需麻醉。如異物較大且位于外耳道深部則需局麻或全麻下取出。異物嵌頓時(shí)間長且繼發(fā)外耳道感染時(shí)應(yīng)先行抗炎治療后取出。鼻異物一般在無麻或表麻下以直視方式下鉗、鉤取出；但若病人不能配合
5、或異物較大取出有困難者，在全麻下取出。異物較大或部位較后，經(jīng)前鼻孔取出有困難時(shí)，采取仰臥頭低位將異物推至咽部后再經(jīng)口腔取出但易致下呼吸道異物。對活動動物類異物，先滴1%地卡因小許,待其麻醉后再行取出。但有將異物推向鼻咽部，下墜進(jìn)入喉腔及氣管之危險(xiǎn)。1.2治療方法：活昆蟲先用75%酒精殺死,新鮮豌豆先用95%酒精脫水，然后取出。對照組采用耳丁聆鉤或膝狀鑲異物鉗取出。治療組采用耳鼻咽喉專用綜合治療臺（NFT-400,韓國MEG公司）上的鼻內(nèi)窺鏡吸引管利用負(fù)壓原理吸取出。根據(jù)患者鼻、外耳道大小選用合適的吸引管口徑，一般采用中號或大號
6、三、結(jié)果兩組治療時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)；而一次性取出情況、術(shù)中有無明顯疼痛、異物殘留情況的比較采用x2檢驗(yàn)。兩種方法治療外耳道、鼻異物的療效比較x2二149>6?63p
