超聲心動圖檢查

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1、超聲心動圖檢查超聲心動圖檢杳超聲心動是利川現(xiàn)代電子技術(shù)和超聲原理檢杳心臟的一種對人體無創(chuàng)傷、無痛苦、垂復(fù)性強(qiáng)的檢查技術(shù)，它可以在人體上直接觀測心臟各腔室、心肌厚度、瓣膜形態(tài)和活動以及心臟的功能，己成為心臟科不可缺少的檢查手段。?、口前應(yīng)用于心臟檢查的幾種類型的超聲心動圖檢查有:(1)M型超聲心動圖利用單探頭發(fā)出一條聲束，通過心臟各層組織反射凹波構(gòu)成距離時間曲線圖，即一種能顯示界面厚度、距離、活動方向與速度和心動周期關(guān)系的曲線，稱Z為M型超聲心動圖。在一些標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域作測量可獲得心臟大血管的徑線、搏動幅度與瓣膜活動度等的檢測值。(2)二維超聲心動圖(2DE)它是應(yīng)

2、用多品體發(fā)出的多聲束或單晶體單聲束與快速機(jī)械掃描器配介，對心臟與大血管探杳所取得的切面聲象圖，可以肓接觀察心臟、人血管結(jié)構(gòu)及動態(tài)變化，從而做到一LI了然。還可與心電圖、心音圖等結(jié)合，準(zhǔn)確地獲得心臟收縮期、舒張期各種靜止圖像，并可測定心功能，與多普勒超聲心動圖結(jié)合可杳出心臟或人血管內(nèi)任何血流信息(血流量、血流速度、湍流發(fā)生部位及時間)，并能判定心臟雜音發(fā)生的部位及血流動力學(xué)變化。(3)多普勒超聲心動圖(DE)多普勒超聲技術(shù)冃前可分為脈沖式多普勒、連續(xù)式多普勒、高脈沖重復(fù)頻率式多普勒、多點(diǎn)選通式多普勒以及彩色多普勒血流顯像五種，其屮脈沖式多普勒應(yīng)川最廣。它是在二

3、維超聲心動圖定位情況下，利用多普勒原理，采用一系列電了技術(shù)，實(shí)時顯示心臟或大血管內(nèi)某一點(diǎn)一定容積(SV)血流的頻譜圖。是一種無創(chuàng)傷性能檢查出心內(nèi)分流和反流的技術(shù)。連續(xù)式多普勒可連續(xù)發(fā)射沖波，因此具有測量高還血流的能力，對于定量分析心血管系統(tǒng)中的狹窄、返流和分流性病變，有其明顯的優(yōu)點(diǎn)。(4)彩色多普勒血流顯像(CDFI)它在脈沖多普勒多點(diǎn)取樣的基礎(chǔ)上和口和關(guān)技術(shù)和結(jié)合，再進(jìn)行彩色編碼處理得到的血流顯像。根據(jù)血流的方向不同，顯示不同。紅色表示朝向探頭方向的血流，藍(lán)色表示背離探頭方向的血流，以彩色亮度表示血流速度，出現(xiàn)渦流時方向不一，則呈紅藍(lán)相間的雜色。(5)造影

4、超聲心動圖即在M型或二維超聲心動圖監(jiān)視下，從周I韋I靜脈注射聲學(xué)造影劑，在相應(yīng)的心臟內(nèi)出現(xiàn)濃密的回聲，以測左心臟大小、室壁厚度、瓣膜返流以及各種心內(nèi)分流的重耍方法。二、常見心臟病的超聲心動圖表現(xiàn)超聲心動圖檢査幾乎成為每一個心臟病人的常規(guī)檢查，各種心臟病都冇不同的異常超聲圖像，現(xiàn)就常見心臟病的異常超聲心動圖作一簡單介紹。（1）心臟瓣膜病二尖瓣狹窄（MS）二尖瓣是左心房和左心室間的門戶正常瓣口而積為4?6平方厘米，在反復(fù)炎癥及其它病理情況下，使瓣膜發(fā)生粘連、纖維化和鈣化，導(dǎo)致瓣口變小變窄，排血受阻，左房淤血擴(kuò)人。壓力升高，導(dǎo)致肺靜脈及肺動脈高壓，右室肥人。超聲檢

5、杳可以確定MS并估計狹窄的程度，區(qū)別MS是器質(zhì)性還是相対的；選擇手術(shù)適應(yīng)癥及方式;判址手術(shù)效果；了解人工瓣膜的功能及有無合并癥。型超聲心動圖顯示特征：二尖瓣前葉EF斜率下降，呈低城墻樣改變，后葉平行上移，與前葉呈同向運(yùn)動。瓣葉凹聲變寬增強(qiáng)，前后葉交界處粘連。左房增人。右室增大，可冇肺動脈高壓改變。室間隔孑盾運(yùn)動。二維超聲心動圖（2DE型）顯示特征：左室長軸觀，左房擴(kuò)大，二尖瓣增厚、粘連，活動受限，瓣葉回聲増強(qiáng)。二尖瓣短軸觀，瓣口小，冋聲增強(qiáng)、增粗，邊緣不光滑，瓣膜開放呈小魚嘴樣活動，可直接測量瓣口而積。左房、右室增大，左房內(nèi)有時可見血栓。彩色多普勒血流顯像特

6、征（CDFI）:舒張期在左室流入道內(nèi)可見異常變細(xì)變窄以紅色為主五彩相間的射流束。伴有肺動脈高壓者，在人血管短軸切而上，于舒張期町郵件一紅色訊號自主肺動脈經(jīng)肺動脈瓣返流至右室流出道，表明冇肺動脈瓣返流。根據(jù)二尖瓣面積狹窄的程度分為輕、中、重三種。輕度狹窄：>=1.5CM2<2.0CM2中度狹窄:>=1.OCM2<1.5CM2重度狹窄:<1.0CM2二尖拉關(guān)閉不全（MR）瓣葉本身的縮短、卷縮，瓣壞擴(kuò)人以及乳頭肌的腱索的縮短等多種病理改變均對致二尖瓣葉關(guān)閉不全，使收縮期左心室血液返流入左房，左房擴(kuò)大，壓力增高，引起肺動脈高壓，而左心室表現(xiàn)為舒張期容量負(fù)荷過重。對M

7、R的診斷，多普勒超聲嫩感性最高，M型及2DE型主耍顯左房室擴(kuò)大，并對引起MR的原因捉供線索。型超聲心動圖顯示特征：二尖瓣前葉活動增強(qiáng)。二尖瓣環(huán)擴(kuò)大。收縮早期主動脈瓣關(guān)閉，使主動脈瓣曲正常時的"六邊形盒樣結(jié)構(gòu)”變成“錐形”結(jié)構(gòu)。左房、左室擴(kuò)大，室間隔活動幅度增強(qiáng)。二維超聲心動圖（2DE型）顯示特征：冇時可觀察到前葉和后葉在收縮期冇對合不全的部分。風(fēng)濕性病變時，有二尖拉尖部增厚。變形引起局部冋聲增強(qiáng)，后葉活動受限，前葉活動口如。左房左室擴(kuò)大。CDFI顯示特征:在收縮期二尖瓣口左房側(cè)可見異常蘭色為主五色相間的返流束，輕考呈細(xì)條狀，重考呈噴泉狀。根據(jù)其范圍和達(dá)么距離

8、，可人體分度：I~2cm112?3?5cmIII3.