藥事質(zhì)控檢查計(jì)分表

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1、藥事質(zhì)控檢查計(jì)分表（滿分150分）評(píng)審醫(yī)院:專家姓名:年月日項(xiàng)目滿分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問題（扣分原因）得分8.1.15分-藥事管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，結(jié)構(gòu)耍求按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二章第七條執(zhí)行，結(jié)構(gòu)不合理扣1-5分。&1.25分各組成部門分工明確，職責(zé)清晰，分工不明確的扣1分，職責(zé)不清晰的扣1分，無職責(zé)的扌II2分9.1.11分無本醫(yī)院處方集扣1分。9.1.21分無本醫(yī)院藥站供應(yīng)目錄扣1分。9.1.33分檢查合理用藥持續(xù)改進(jìn)措施、檢查記錄。無持續(xù)改進(jìn)措施扣1.5分，未檢查或無檢查記錄扣3分。9.2（手寫處方）5分檢查手寫處方規(guī)范程度，年齡、診斷、

2、通用名、用法川量、劑型等，一?處不規(guī)范扣0.5分，最多可扣至10分。9.2（機(jī)打處方）5分檢查機(jī)打處方規(guī)范程度，處方格式、顏色、選項(xiàng)、可操作性、規(guī)范性等，一處不規(guī)范扣0.5分，最多可扣至10分。9.3.12.5分查看《醫(yī)院藥晶供應(yīng)目錄》，對(duì)抗菌藥物超出一品兩規(guī)的，此項(xiàng)扣80分。9.3.22.5分查看《醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄》，不符合衛(wèi)辦庚政發(fā)【2012】32號(hào)文規(guī)定的，此項(xiàng)扣5分。9.4.12分查看醫(yī)院每月處方點(diǎn)評(píng)文檔記錄，無處方點(diǎn)評(píng)記錄，扣2分。項(xiàng)目滿分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問題（扣分原因）得分9.4.23分查看庚院每刀處方點(diǎn)評(píng)文檔記錄，無對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果的整改落實(shí)

3、情況，扣3分。1070分詳見《2015年上半年局直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查計(jì)分表》11.1.1.11分藥庫麻精藥品入庫驗(yàn)收記錄雙人簽字。無雙人簽字或入庫記錄扣5分。11.1.1.21分藥庫麻梢藥站出庫記錄與領(lǐng)藥科室領(lǐng)用時(shí)間吻合，一次不吻合扣2分，最多扣10分，無出庫記錄扣10分。11.1.1.31分麻精藥品儲(chǔ)存場所（藥庫）“三鐵一器”符合要求，不符合要求扣10分。11.1.2.11分調(diào)劑室麻精藥品管理雙人雙鎖，不符合要求扣5分。11.1.2.22分調(diào)劑室麻梢藥品各項(xiàng)登記及時(shí)準(zhǔn)確。麻精藥品電子登記與處方信息和符，不相符一處扣0.5分，最多扣10

4、分。麻精藥品發(fā)岀24小時(shí)內(nèi)未登記扣0.5分、48小時(shí)內(nèi)未登記扣1分、72小時(shí)內(nèi)未登記扣2分最多扣10分，。11.1.3.12分抽查30份2015年1-4月份麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方開具的用法用量符合規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏接梅ㄓ昧坎环弦?guī)定扣1分。最多扣10分11.1.3.23分抽查30份2015年1-4月份麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方開具的藥量符合規(guī)定。一張?zhí)幏介_具的藥量超出規(guī)定扣2分，最多可扣至10分。11.1.4.11分各臨床科室麻精藥品管理、使用登記規(guī)范。一人次不規(guī)范扣0.5分，最多可扣至20分。項(xiàng)目滿分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問題（扣分原

5、因）得分11.1.4.21分手術(shù)室麻醉藥品與笫一類粹神藥品基數(shù)準(zhǔn)確、使用記錄、麻醉單吻合。基數(shù)不吻合扣1分，使用記錄與麻醉單不吻合一份扣1分，最多扣20分。11.1.4.31分殘余量處理執(zhí)行護(hù)士、見證人、患者簽字符合要求。不符合要求扣1分（如代簽），最多扣10分。11.2.12分對(duì)木機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，當(dāng)年未培訓(xùn)扣50分，培訓(xùn)未考核扣20分。11.2.22分對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，無當(dāng)年正式授了文件扣2分。11.3.11分無醫(yī)院特殊藥品目錄扣1分。11

6、.3.21分特殊藥品無警示標(biāo)識(shí)扣1分。12.1.1.13分三級(jí)醫(yī)院臨床藥師未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)（五名），少一名扣20分、二級(jí)醫(yī)院臨床藥帥未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)（二名），少一名扣20分，沒有臨床藥師扣30分°12.1.1.23分臨床藥師未定科系，臨床工作時(shí)間達(dá)不到80%,扣3分。12.1.1.32分臨床藥師未書寫藥歷扣5分，藥歷書寫不真實(shí)扣3分，不規(guī)范扣1分，此項(xiàng)最多扣25分。12.1.2.11分無臨床藥師丁作、考核制度扌II1分，缺一項(xiàng)扌II0.5分。12.1.2.21分無臨床藥帥培訓(xùn)制度扣1分。項(xiàng)目滿分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問題（扣分原因）得分12.1.35分無臨床藥

7、師查房記錄，參與會(huì)診記錄等文字材料，不能提供或不真實(shí)一?名臨床藥師扣2分。12.25分不能提供藥歷、臨床藥師工作記錄扣5分，不真實(shí)每份扣1分，最多扣5分。12.35分查看臨床藥師對(duì)住院患者藥學(xué)服務(wù)工作記錄，無工作記錄打5分。12.45分門診藥局無藥物咨詢窗口或有咨詢窗口但無藥學(xué)人員服務(wù)扣5分，無門診藥物咨詢記錄扣5分，綜合醫(yī)院咨詢記錄2015年1-4月少于50次扣3分，?？漆t(yī)院咨詢記錄2015年1-4月少于30次扣3分。行風(fēng)檢查10分醫(yī)院與藥品、器械供應(yīng)商簽訂醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議書。藥事質(zhì)控抗菌藥物臨床應(yīng)用檢查計(jì)分表（第十項(xiàng)）評(píng)審醫(yī)院專家姓名年月日項(xiàng)

8、目滿分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)存在問題（扣分原因）得分1.1.1.A1分抗菌藥物管理工作組組成合理，符合規(guī)定。1.1.1.B1分醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等各部門職責(zé)分