長期照護機構(gòu)管理實務

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1、長期照護機構(gòu)管理實務第1節(jié)　護理機構(gòu)相關(guān)法規(guī)及設(shè)立標準第2節(jié)　護理機構(gòu)組織與人事管理第3節(jié)　護理機構(gòu)行銷規(guī)劃第4節(jié)　護理機構(gòu)品質(zhì)監(jiān)控第1節(jié)　護理機構(gòu)相關(guān)法規(guī)及設(shè)立標準護理相關(guān)法源護理機構(gòu)設(shè)立及設(shè)置標準收容照顧機構(gòu)之硬體規(guī)劃護理相關(guān)法源民國80年5月17日，總統(tǒng)公布實施「護理人員法」，其中第三章「護理機構(gòu)之設(shè)置及管理」之第14條規(guī)定護理機構(gòu)設(shè)置目的，乃「為減少醫(yī)療資源浪費，因應連續(xù)性醫(yī)療照護之需求，並發(fā)揮護理人員之執(zhí)業(yè)功能，得設(shè)置護理機構(gòu)」，而授予護理人員開業(yè)權(quán)。民國81年4月29日發(fā)布「護理人員法施行細則」對護理機構(gòu)之種類、申請設(shè)立與開業(yè)之申請與管理，均有明確之規(guī)範。民國82年8月

2、27日行政院衛(wèi)生署公告「護理機構(gòu)設(shè)置標準」，又於民國85年3月27日發(fā)布「護理機構(gòu)設(shè)置標準第十一條附表」修正條文，使護理機構(gòu)相關(guān)法規(guī)更臻完備。民國87年9月修訂護理機構(gòu)護理負責人資格。護理機構(gòu)是護理人員發(fā)揮獨特專業(yè)功能之處，在法規(guī)中針對護理機構(gòu)種類、服務對象、主管機關(guān)、設(shè)立與開業(yè)及服務規(guī)範均有詳加說明，若有意開設(shè)護機構(gòu)者，宜詳加閱讀。長期照護護理機構(gòu)中居家護理及一般性護理之家服務體系，較為大家熟知，因其服務對象主要以罹患慢性病且病情穩(wěn)定需長期護理的病患為主，故在收案服務對象方面，一般性護理之家無法提供精神病患照顧服務，而使得精神穩(wěn)定的精神病患無所去處，因此衛(wèi)生署與內(nèi)政部在協(xié)商後頒佈

3、精神病患照顧體系權(quán)責劃分，將精神病患分成六類註，以「精神護理之家」照護模式的照護服務對象應以精神癥狀為主要個案，並採照顧體系權(quán)責劃分將個案分為1~6類，而精神護理之家的收案對等級以第5~6類為原則，開始增設(shè)精神護理之家。護理機構(gòu)設(shè)立及設(shè)置標準護理之家及居家護理之設(shè)立，需遵循護理人員法、護理人員法施行細則及護理機構(gòu)設(shè)置標準中規(guī)定（見表11-2），以下?lián)褚f明。護理機構(gòu)設(shè)置標準護理機構(gòu)申請流程開業(yè)之登記其他規(guī)範護理機構(gòu)設(shè)置標準於92.10.27修正護理機構(gòu)設(shè)置標準係依護理人員法第16條第二項規(guī)定訂定之。護理人員法（民國91年6月12日修正）在第三章第14至第23之一條規(guī)範護理機構(gòu)之設(shè)置

4、及管理，提及設(shè)置護理機構(gòu)、機構(gòu)服務對象、設(shè)置或擴充、開業(yè)申請、醫(yī)院轉(zhuǎn)介關(guān)係之契約、收費標準及與主管機關(guān)配合等規(guī)定。護理人員法施行細則中第7~22條，進一步規(guī)範護理機構(gòu)申請許可設(shè)置或擴充及申請開業(yè)所需檢具之文件，財團法人護理機構(gòu)之規(guī)定，護理負責人之工作年資，需向主管機關(guān)核備之事宜，機構(gòu)評鑑、督考及護理機構(gòu)廣告之規(guī)定。衛(wèi)生署在民國83年指出，護理之家辦理居家護理或醫(yī)療機構(gòu)所設(shè)立護理之家、居家護理部門，其負責護理人員得同一人登記，但應符合各項資格（83.6.17衛(wèi)署醫(yī)字83035205號）。護理機構(gòu)設(shè)置標準第4~10條，規(guī)範居家護理機構(gòu)及護理之家等機構(gòu)的醫(yī)師診察頻率、診察之病歷摘要連同護

5、理記錄等依規(guī)定妥善保存、負責資深護理人員對機構(gòu)所屬人員應督導善盡業(yè)務上必要之注意，機構(gòu)設(shè)置「護理機構(gòu)設(shè)置標準表」及居家護理機構(gòu)設(shè)立計劃書內(nèi)容之規(guī)定。護理機構(gòu)申請流程護理機構(gòu)之設(shè)立過程概分為申請許可設(shè)置、申請開業(yè)及開業(yè)之登記三個階段。申請許可設(shè)置：事前申請許可制：護理機構(gòu)之設(shè)置或擴充，在護理人員法第16條之規(guī)定，需先申請主管機關(guān)衛(wèi)生機關(guān)審核通過後，核準設(shè)立或擴充後始得開始（見附件11-1）。負責護理機構(gòu)設(shè)置或擴充許可之主管機關(guān)：(1)299床以下者，報由直轄市或縣（市）衛(wèi)生主管機關(guān)許可。(2)300床以上者，需報由直轄市或縣（市）衛(wèi)生主管機關(guān)轉(zhuǎn)呈中央主管機關(guān)許可。(3)財團法人護理機

6、構(gòu)，一律先報由中央主管機關(guān)許可。財團法人護理機構(gòu)之設(shè)立、組織及管理，除依護理人員法及施行細則外，另需依照「行政院衛(wèi)生署監(jiān)督衛(wèi)生財團法人準則」之規(guī)定辦理。申請許可設(shè)置或擴充應檢具文件：(1)設(shè)置或擴充計劃書：其內(nèi)容包括護理機構(gòu)名稱、建築地址、設(shè)置類別、設(shè)立床數(shù)、基地面積、建築面積、組織架構(gòu)、人員配置、設(shè)立進度（通常以Ganttchart表示執(zhí)行進度）、經(jīng)費概算及預定開業(yè)日期。①在92.10.27修正護理機構(gòu)設(shè)置標準第9條更進一步指出，除上述條款之規(guī)定外，居家護理機構(gòu)之設(shè)置，其設(shè)立計劃書內(nèi)容，除依本法施行細則第7條第一款規(guī)定外，並應載明下列事項；第10條指出醫(yī)療機構(gòu)所設(shè)之居家護理、產(chǎn)後

7、護理或護理之家服務部門，適用本標準之規(guī)定。②服務對象之條件。③服務區(qū)域。④病患轉(zhuǎn)介流程。⑤服務品質(zhì)管制制度。⑥經(jīng)費需求及來源。(2)位置圖。(3)建築物平面簡圖：內(nèi)政部在民國83年指出建築物若為護理機構(gòu)者，其建築技術(shù)規(guī)則之審查標準，比照養(yǎng)老院和兒童福利設(shè)施審查之規(guī)定（內(nèi)政部臺83.6.6內(nèi)營字8303180號函）。(4)若為其他法人機關(guān)附設(shè)者，應檢附該法人主管機關(guān)同意函件。(5)護理機構(gòu)依護理機構(gòu)設(shè)置標準規(guī)定籌設(shè)完善（見表11-2）。申請開業(yè)：依護理人員法施行細則第1