劉渡舟醫(yī)案經(jīng)方臨證的指南

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1、Word格式劉渡舟醫(yī)案經(jīng)方臨證指南劉渡舟醫(yī)案：姜xx，男，17歲。入夏以來腹痛下利，每日六七次，下利雖急但排泄不爽，用力努責(zé)，僅有少許膿血粘液。伴見口渴思飲。六脈弦滑而數(shù)，舌苔厚膩。此屬厥陰濕熱下利，即唐容川所說“金木相沴，濕熱相煎”之證。白頭翁12克黃連9克黃柏9克秦皮9枚滑石18克白芍12克枳實(shí)6克桔梗6克。服二劑后，大便次數(shù)減少，后重下墜已除。又服二劑，膿血粘液止。但腹中有時(shí) 作痛，轉(zhuǎn)川芎藥湯二劑而愈。濕熱利案劉渡舟醫(yī)案：某婦，自訴下利腹痛，臍腹部有冷氣感。初辨為下焦有寒，氣血不和，用桂枝加芍藥湯治之，服藥后腹痛反劇

2、，以致于疼痛不可忍耐。里急后重，小便短少黃赤，舌紅苔膩，脈弦數(shù)。乃知此為厥陰濕熱下利。濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱被濕裹，氣郁不伸，所以臍腹部位有冷氣感。先令服六一散10克再服白頭翁湯，一劑即愈。完美整理Word格式【解說】白頭翁湯為治療厥陰病熱利口渴下重而設(shè)。厥陰熱利，病位在肝。由于厥陰邪氣從陽化熱，加以肝失琉泄，而致氣滯濕聚，熱與濕合，則成濕熱互蘊(yùn)之變。濕熱下迫腸中，津被熱傷，血被熱腐，則下利膿血而口渴欲飲；氣機(jī)被壅而不暢，則里急后重而反難通。所以，白頭翁湯證的辨證要點(diǎn)是下利后重，便膿血，口渴欲飲。本方既能清熱燥濕，又能涼血舒肝，臨床

3、上用以治療菌痢，毒痢，或阿米巴痢疾，只要辨證屬于厥陰濕熱下利，無論病程長短，都能取得效果。白頭翁加阿膠湯證久利傷陰案劉渡舟醫(yī)案：胡xx，女，73歲?；枷吕喟祝雇春笾匾寻肽甓?。大便每日三四次，有紅白粘液，伴口干渴，兩目干澀。脈弦，舌質(zhì)紅而少苔。白頭翁10克黃連10克黃柏10克秦皮10克阿膠15克白芍15克.前后共服九劑而安?！窘庹f】白頭翁加阿膠湯，原為“產(chǎn)后下利極虛”而設(shè)。因?yàn)楫a(chǎn)后失血傷陰，治療時(shí)可加阿膠養(yǎng)血滋陰之藥。同樣，濕熱下利日久而傷陰血，也需要加阿膠以調(diào)之，如本案已見兩目干澀。舌紅少苔等陰傷表現(xiàn)，但濕熱病變?nèi)栽冢?/p>

4、所以用白頭翁加阿膠湯既清濕熱以止痢，又補(bǔ)陰血以益虛。當(dāng)歸四逆湯證腰痛案劉渡舟醫(yī)案：郭xx，男，28歲?；佳翁弁此崧?，入夜尤甚，疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)，診其脈浮弦而細(xì)，證屬血虛寒凝。當(dāng)歸12克桂枝9克白芍9克細(xì)辛6克通草6克大棗15枚.服三劑后痛麻俱減。上方加 入桃仁，紅花，炒穿山甲各3克又服三劑而愈。腹痛案完美整理Word格式劉渡舟醫(yī)案：某男，患少腹疼痛，喜熱畏寒，舌質(zhì)淡嫩，脈弦而細(xì)，此為厥陰內(nèi)寒證。當(dāng)歸15克桂枝10克白芍10克細(xì)辛6克通草6克炙甘草6克大棗15枚生姜12克吳茱萸10克.服藥二劑而痛止。腰腹冷痛案劉渡舟醫(yī)案：白x

5、x，女，32歲。深秋季節(jié)，在田間勞動(dòng)時(shí)，適值月經(jīng)來潮，因在野外就廁，當(dāng)時(shí)自覺寒風(fēng)吹襲下體，冷冽非常。不久而出現(xiàn)少腹冷痛，腰痛如折，難以忍耐。舌苔白潤，脈弦細(xì)。經(jīng)期風(fēng)寒入客厥陰，絡(luò)脈瘀滯而為病。當(dāng)歸12克桂枝12克赤芍9克細(xì)辛6克通草6克大棗7枚雞血藤12克石楠藤12克.服藥僅二劑而痛止?！窘庹f】當(dāng)歸四逆湯是治療厥陰血虛寒證的主方。厥陰屬肝，肝體陰而用陽，主藏血液，所以肝虛多以血虛為主。血虛則失其溫煦之能，因而生寒。用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血散寒以治之。若其人內(nèi)有 久寒，或沉寒冷積，或中焦寒飲，則在方中加吳茱萸，生姜以溫散沉寒。本方在

6、臨床上可用來治療婦女經(jīng)期受寒的痛經(jīng)；寒疝腹痛；寒痹關(guān)節(jié)疼痛；較嚴(yán)重的凍瘡疼痛；血栓閉塞性脈管炎及雷諾氏綜合癥而見有肢端厥冷麻木疼痛，以及頭目牽引疼痛等。凡屬血虛有寒，或厥或痛，皆可選用，常能獲得滿意的療效。干姜黃芩黃連人參湯證嘔吐案劉渡舟醫(yī)案：王x完美整理Word格式x，男，29歲。夏月炎熱時(shí)貪食寒涼之物，以致吐瀉交作，但以嘔吐為主，伴見心煩，口苦等證。舌苔黃而潤，脈滑數(shù)。黃連6克黃芩6克人參6克干姜3克.另搗生姜汁一盅，兌入藥湯中服。只服一劑則吐止而安。腹瀉案劉渡舟醫(yī)案：杜xx，男，1周歲?；純鹤陨潞蠹创蟊沅缧梗咳諗?shù)

7、次，吮乳不佳，而且多吐，伴見口舌糜爛等證，久治不效。舌尖紅，苔白，脈緩。黨參4.5克干姜3克黃連3克黃芩3克白術(shù)4.5竹葉3克炙甘草4.5克.服藥三劑。腹瀉與舌糜俱愈?！窘庹f】干姜黃芩黃連人參湯，具辛開苦降甘調(diào)之法，能調(diào)上下之陰陽以解寒熱格拒之勢(shì)?！秱摗分杏脕碇委熒蠠嵯潞?，寒熱格拒所導(dǎo)致的“食人口即吐”。這種嘔吐俗稱“火吐”，來勢(shì)較猛，人口即吐，不能停留。但“火吐”又分二種，如果是單純的火熱邪氣所致的嘔吐，則用大黃甘草湯治療。而干姜黃芩黃連人參湯所治的嘔吐是在“下寒”的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。形成這種病證的原因是誤用苦寒的藥物傷

8、了陽氣，或多食寒涼食品，導(dǎo)致脾陽虛弱。脾家虛寒，則脾氣不升而成瀉，熱邪在胃，胃氣不降則成吐，中州不和而不能升降陰陽，最終難免寒自下寒而熱自上熱，而成寒熱格拒之勢(shì)，下寒格熱于上，所以發(fā)生嘔吐，同時(shí)，也往往伴有腹痛下利等下寒證候。芍藥甘草湯證筋疝案劉渡舟醫(yī)案：李x完美整理Word格式x，男，25歲。又腿鼠溪