疾病介紹及護(hù)理常規(guī)

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1、年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataract)是最常見的白內(nèi)障，是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高。分為：皮質(zhì)性、核性和后囊膜下3類。一、病因較為復(fù)雜，可能是環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素，對(duì)晶狀體長(zhǎng)期綜合作用的結(jié)果。二、病情評(píng)估臨床表現(xiàn)主要癥狀為漸進(jìn)性、無痛性視力減退，最后僅存光感。眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的陰影，亦可出現(xiàn)屈光力增強(qiáng)、單眼復(fù)視或多視、畏光和眩光等癥狀。皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見。按其發(fā)展過程分為4期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。三、治療原則根據(jù)病

2、情發(fā)展階段，可采取保守治療和手術(shù)治療。主要手術(shù)方式為：白內(nèi)障囊外摘除（包括超聲乳化術(shù)）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。四、護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1．按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)前眼部檢查：（1）測(cè)量眼壓了解是否合并青光眼。（2）角膜內(nèi)皮檢查評(píng)估角膜內(nèi)皮功能。（3）眼科AB超檢查測(cè)量人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無疾病。2．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對(duì)手術(shù)的配合。講解簡(jiǎn)要手術(shù)方法及手術(shù)過程，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長(zhǎng)，但術(shù)中需要患者密切配合。3.其他護(hù)理措施：術(shù)前1h遵醫(yī)囑點(diǎn)短效散瞳眼藥，并觀

3、察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分?jǐn)U大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)，應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。（二）術(shù)后護(hù)理1.按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)后體位無特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。臥床休息1-2日。3.術(shù)后避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰低頭，避免劇烈活動(dòng)、頭部震動(dòng)。4.部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮是否有眼壓升高，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。5.術(shù)后觀察患者有結(jié)膜充血、畏光、流淚等不適時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予早期處理。6.告知患者術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)。7

4、.術(shù)后1周內(nèi)睡覺時(shí)應(yīng)戴眼罩，保護(hù)術(shù)眼，1個(gè)月內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。7.遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用。8.主要并發(fā)癥及護(hù)理：（1）角膜水腫：觀察患者有無畏光、流淚癥狀，若有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相關(guān)處理。（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術(shù)后的護(hù)理，對(duì)預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。此外，還應(yīng)注意：①術(shù)后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動(dòng)，告知患者最好在晚上將洗漱等事項(xiàng)完成后，入睡前不再起床活動(dòng)時(shí)滴用短效散瞳劑。②禁用強(qiáng)散瞳劑，如阿托品眼藥等。（3）眼內(nèi)

5、感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)視力下降、眼痛、體溫升高，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。9.健康指導(dǎo)（1）保持良好的心理狀態(tài)，避免緊張激動(dòng)的情緒，選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。（2）堅(jiān)持按時(shí)點(diǎn)眼藥并教會(huì)點(diǎn)眼方法。告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)遵醫(yī)囑堅(jiān)持滴用抗生素和激素類眼液并逐漸減量，不能自行停藥。（3）出院后常規(guī)1周復(fù)診，間隔2周、1個(gè)月各復(fù)查1次。教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)病情變化，如出現(xiàn)眼痛、視力快速下降等應(yīng)及時(shí)來院就診，以免延誤病情。（4）做白內(nèi)障手術(shù)，未植入人工晶體的患者，可在術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡。人工晶體植

6、入術(shù)后視力下降，可能與出現(xiàn)后囊渾濁有關(guān)，醫(yī)生檢查后可行激光治療。（5）盡量避免紫外線過多照射。青光眼護(hù)理常規(guī)青光眼(glaucoma)是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遺傳傾向。分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼三大類。原發(fā)性青光眼(primaryglaucoma)指沒有明確眼部和全身繼發(fā)性病因的青光眼，病因尚不完全明確，分成閉角型青光眼和開角型青光眼兩種類型；繼發(fā)性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身

7、疾病等明確病因所致的一類青光眼；發(fā)育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致的一類青光眼。急性閉角型青光眼急性閉角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma)是一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織病理改變?yōu)樘卣鞯难鄄?，多見?0歲以上老年人，女性更常見，男女之比約為1：2?；颊叱Ｓ羞h(yuǎn)視，雙眼先后或同時(shí)發(fā)病。一、病因病因尚未充分闡明，前房淺、房角狹窄及瞳孔阻滯是引起本病的解剖因素。此外，情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷、過度勞累、氣候突變，以及暴飲暴

8、食等為本病的誘因，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常引起葡萄膜血管充血亦可能與本癥有關(guān)。二、病情評(píng)估（一）臨床表現(xiàn)急性閉角型青光眼有六個(gè)不同的病程階段，不同的病期各有其特征。1．臨床前期：一般為雙側(cè)性眼病，當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診后，另一眼即使沒有任何臨床癥狀也可以診斷為臨床前期。另外，部分閉角型青光眼患者在急性發(fā)作以前，可以沒有自覺癥狀，但具有前房淺、虹膜膨隆、房角狹窄等表現(xiàn)，