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1、實用標準文案第一章:肺系病證感冒1各家學說:北宋*楊士贏《仁齋直指方》首見“感冒”之名。元*朱丹溪提出病位在肺,創(chuàng)立辛溫、辛涼兩大治法。明清時期將感冒與傷風互稱。清*林佩琴《類證治裁》對虛人感冒提出“扶正達邪”的治療原則,并明確提出“時行感冒”。2病證特點:鼻塞流涕、噴嚏;惡寒發(fā)熱,頭痛,脈浮。3病因病機:六淫、時行病毒侵犯肺衛(wèi)——衛(wèi)表不和,肺失宣肅。4病位:肺衛(wèi)。5病證鑒別:風溫—病勢急、寒戰(zhàn)高熱,神昏譫妄。流感—癥狀重、發(fā)病急、傳變快,具有流行性與傳染性。6辨證要點:辨風寒、風熱、暑濕。辨時行與普通感冒。辨體虛感
2、冒—氣虛與陰虛。7病證治則:解表達邪或解表宣肺。8病證分治:風寒束表:鼻塞聲重,噴嚏流清涕,惡寒,不發(fā)熱或發(fā)熱不甚,無汗,周身酸痛,咳嗽痰白質稀,苔薄白,脈浮緊—辛溫解表—荊防達表湯或荊防敗毒散。風熱犯表:鼻塞噴嚏,流稠涕,發(fā)熱或高熱,微惡風,汗出口干,咽痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯。暑濕傷表—發(fā)熱,汗出熱不解,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,身重倦怠,心煩口渴,胸悶欲嘔,尿短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)?!迨铎顫窠獗怼录酉戕革嫞ㄐ”愣坛嗪狭簧⒒蚣映嘬蜍撸?。虛體感冒:文檔大全實用標準文案(1)
3、氣虛感冒:惡寒較重,或發(fā)熱,熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體倦怠乏力,咳嗽咯痰無力,舌淡苔薄白,脈浮—益氣解表—參蘇飲。(2)陰虛外感:身熱,手足心熱,微惡風寒,少汗,頭昏心煩,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少津,脈細數(shù)?!剃幗獗怼訙p葳蕤湯。9預防調護:慎起居適寒溫。注鍛煉強體質。易感者每天按迎香穴、冬春服貫眾湯、夏暑服藿佩湯。時感流行可服貫眾、板蘭根、生甘草湯預防;室內食醋熏蒸消毒、加熱消毒2小時每日一次。發(fā)熱者適當休息,飲食宜清淡。藥煮沸后5—10分鐘即可,趁溫熱服。得汗、脈靜、身涼為病邪外達之象??人?各
4、家學說:“咳嗽”病名首見于《內經》?!坝善っ仁苄皻舛?.....五臟六腑皆令人咳,非獨肺也?!彼?巢元方《諸病源候論*咳嗽侯》有“十咳”之稱。明*張景岳將咳嗽分為外感和內傷兩大類。明*張景岳*《景岳全書*咳嗽》提出外感咳嗽宜“辛溫發(fā)散”為主,內傷咳嗽宜“甘平養(yǎng)陰”為主的治療原則。劉河間提出咳與嗽有別。清*程國彭(鐘齡)《醫(yī)學心悟》“鐘非叩不鳴,風寒暑濕燥火六淫之邪,若外擊之則鳴;勞欲情志,飲食炙煿之火自內攻之則亦鳴?!?病證特點:咳嗽、咯痰。3病因病機:外感六淫。內傷飲食、情志、勞欲—肺失宣降,肺氣上逆。4病位:
5、肺。與肝、脾有關,久則及腎。5病證鑒別:肺癰—發(fā)熱,胸痛,咳吐腥臭濁痰。肺癆—有傳染性,以陰虛為主。喘證—氣喘、呼吸困難。文檔大全實用標準文案肺脹—多種慢性肺系疾病反復發(fā)作而成,胸部膨脹,喘息上氣。6辨證要點:辨外感與內傷(外感者常伴惡寒發(fā)熱頭痛表證,內傷者伴他臟見證)。辨咳嗽時間、節(jié)律、性質、聲音。辨痰的色、質、量、味。7病證治則:外感—祛邪利肺。內傷—標本虛實,分清主次處理??人灾委熤苯又畏瓮?,注意治脾、肝、腎;外感者忌斂澀之品,內傷者防宣散傷正。8病證分治:外感咳嗽:風寒襲肺—咳嗽聲重,氣急,咽癢,痰稀色白,常
6、伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,或見惡寒發(fā)熱,無汗等表證,苔薄白,脈浮或浮緊。—疏散風寒,宣肺止咳—三拗湯合止嗽散。(寒包火證者—麻杏石甘湯,表寒內飲者—小青龍湯)。風熱犯肺—咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘶啞,喉燥咽痛,咯痰黃稠不爽,身熱惡風,口渴頭痛,苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑——疏風清熱,宣肺止咳—桑菊飲(暑令夾暑者--加六一散、鮮荷葉)風燥傷肺—干咳,連聲作嗆,咽喉干痛,口鼻干燥,身熱微寒,無痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中有血絲,或伴鼻塞,頭痛,舌紅少津,苔薄白或薄黃,脈浮小數(shù)。—疏風清肺,潤燥止咳—桑杏湯。涼燥—干咳少痰,
7、口鼻干燥,惡寒,發(fā)熱,頭痛,無汗,苔薄白而干?!獪囟辉?,潤而不涼—杏蘇散。內傷咳嗽:痰濕蘊肺—咳嗽反復發(fā)作,咳聲重濁,痰多色白,早晨或食后咳甚,進食甘甜油膩食物加重,脘悶體倦,食少,大便時溏,苔白膩,脈濡滑?!餄窕?,理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯(病情平穩(wěn)者--可服六君子湯;痰濕寒化伏肺者—小青龍湯)。痰熱郁肺—咳嗽氣粗,痰多黃稠,咯而不爽,或有熱腥味,或咯血痰,文檔大全實用標準文案舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)?!鍩崦C肺,豁痰止咳—清金化痰湯。肝火犯肺—上氣咳逆陣作,咯之難出,量少質黏,或如絮條,胸脅脹痛,咳時引痛,
8、隨情緒波動增減,舌紅,苔薄黃少津,脈弦數(shù)?!宸螢a肝,順氣降火—瀉白散合黛蛤散。肺陰虧耗—干咳,咳聲短促,痰少黏白,或痰中帶血,或聲音逐漸嘶啞,口干咽燥,潮熱盜汗,日漸消瘦,神疲,舌紅少苔,脈細數(shù)—滋陰潤肺,化痰止咳—沙參麥冬湯。哮病1各家學說:元*朱丹溪首創(chuàng)“哮喘”病名,并提出“未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。明*虞摶《醫(yī)學正