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1、.大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文題目：兒科疾病合理用藥的討論學(xué)生姓名學(xué)號專業(yè)臨床專業(yè)年級指導(dǎo)教師職稱2017年08月13日..目錄摘要…………………………………………………………………（3頁）前言…………………………………………………………………（3頁）1材料與方法……………………………………………………（3頁）2結(jié)果……………………………………………………………（4頁）3討論……………………………………………………………（4頁）4結(jié)論……………………………………………………………（7頁）參考文獻……………………………………………………………（7頁）致謝…………………………………………………
2、………………（7頁）..兒科疾病合理用藥的討論【摘要】目的：探討兒內(nèi)科疾病臨床治療與合理用藥。方法：抽取我院2015年3月——2016年3月期間兒內(nèi)科門診處方2680份，采用回顧性分析方法，以《處方管理辦法》為基礎(chǔ)，對2680份處方的用藥合理性進行分析。結(jié)果：兒內(nèi)科2680張?zhí)幏街胁缓侠硖幏接?33張，不合理處方比例達8.6%。其中藥品劑量不當所占比重最高，有98張，占到了不合理用藥處方的42.06%；藥品種類在6種及以上的不合理處方有238例，占9種及以上藥品種類處方的29.2%。結(jié)論：兒內(nèi)科疾病治療中不合理用藥原因較多，用藥中必須要結(jié)合兒童具體病情，做到合理用藥【關(guān)鍵詞】兒科
3、疾病；合理用藥；處方前言兒童，尤其是嬰幼兒身體發(fā)育不全，神經(jīng)中樞系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等還不完善，導(dǎo)致其在藥物的吸收、代謝、排泄等方面與成人之間差異較大，在治療用藥中出現(xiàn)不合理現(xiàn)象嚴重，不僅影響了治療效果，而且可能造成后遺癥，影響兒童的正常生活[1][2]。所以在兒內(nèi)科用藥中必須要對兒童體內(nèi)的藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)進行單獨分析，從而提高內(nèi)科用藥的安全性。1材料與方法1.1指定計劃抽取我院2015年3月——2016年3月期間所有兒內(nèi)科門診處方2680份，采用回顧性分析方法，以《處方管理辦法》為基礎(chǔ)，對2680份處方的用藥合理性進行分析。主要對選藥不當、用量不當、聯(lián)合用藥不當進行統(tǒng)計，尤其是
4、要對抗菌藥物的使用情況進行統(tǒng)計。1.2調(diào)查時間2015年3月至2016年3月。..2結(jié)果本次調(diào)查中，兒內(nèi)科2680張?zhí)幏街胁缓侠硖幏接?33張，詳情見表1。不合理處方比例達8.6%。從表1中可以看出，其中藥品劑量不當所占比重最高，有98張，占到了不合理用藥處方的32.5%；其次是抗菌藥物使用不當，不合理用藥處方張數(shù)為85張，占到不合理用過要處方的28.1%；聯(lián)合用藥也是兒內(nèi)科用藥不合理的主要原因之一；聯(lián)合用藥不合理處方50張，占到不合理用藥處方的16.6%。單張?zhí)幉缓侠碛盟幍年P(guān)系見表2。從表2可以看出，處方中藥物種類越多，不合理用處方比例越高，藥品種類在5種以下的不合理處方只有4
5、0張，占到5種以下藥品種類處方的2.9%；藥品種類6種的不合理處方有64張，占到6種藥品種類處方總數(shù)的28.1%；藥品種類在6種及以上的不合理處方有238例，6種及以上藥品種類處方的29.2%。從中可以看出，藥品種類越多，則發(fā)生不合理用藥的概率也會逐漸上升。表:1：不合格處方類別占比不合格處方類別藥品劑量抗菌藥物使用聯(lián)合用藥不合格處方數(shù)量988550不合格處方占比42.06%36.48%21.45%表2：單張?zhí)幏絻?nèi)藥品數(shù)量不合格占比處方類別藥品5種以下藥品種類有6種藥品種類有6種以上處方數(shù)量不合理用藥處方數(shù)量13794050364798238不合理處方占比2.9%28.1%29.
6、2%單張?zhí)幉缓侠碛盟幍年P(guān)系見表2。從表2可以看出，處方中藥物種類越多，不合理用處方比例越高，藥品種類在5種以下的不合理處方只有40張，占到5種以下藥品種類處方的2.9%；藥品種類6種的不合理處方有64張，占到6種藥品種類處方總數(shù)的28.1%；藥品種類在6種及以上的不合理處方有238例，6種及以上藥品種類處方的29.2%。從中可以看出，藥品種類越多，則發(fā)生不合理用藥的概率也會逐漸上升。..3討論兒內(nèi)科疾病治療中常見的用藥不合理現(xiàn)象對于兒童來說，他們身體各個系統(tǒng)和器官的發(fā)育不完善，在肌肉注射給藥的時候，因為兒童肌肉系統(tǒng)不完善所以藥品不能被完全吸收，在使用藥物的時候很多藥物效果發(fā)揮不是
7、很好。而口服用藥和皮膚給藥則收效較好，因為兒童胃酸分泌少，且皮膚角質(zhì)層較薄，藥物能被很好的吸收。兒童內(nèi)科疾病的治療經(jīng)常使用的藥物有針劑、口服藥、粉劑等等。但是因為兒童本身身體構(gòu)造的不同，在內(nèi)科疾病臨床治療中發(fā)生不合理用藥的頻率也是相對較高的[3]。常見的不合理用藥有：藥物用量不當醫(yī)生在給藥的時候沒有針對兒童體質(zhì)對藥物劑量酌情刪減，用藥過重，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)[4]。例如，在急性扁桃體的治療中，有醫(yī)生給兒童使用頭孢呋辛2.25g。抗菌藥物使用不當臨床中抗菌藥物使用較多，但是要
