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《以等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、以等級(jí)醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委對(duì)全省第三周期醫(yī)院評(píng)審工作的部署要求，我院于2015年3月啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，始終堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的原則，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心，嚴(yán)格對(duì)照《江西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》各項(xiàng)條款標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院管理內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)學(xué)科發(fā)展建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況醫(yī)院歷史：始建于年，2009年被省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為三級(jí)
2、甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院規(guī)模：醫(yī)院占地面積萬(wàn)平方米，建筑面積萬(wàn)平方米，編制病床張，開(kāi)放床位張。醫(yī)院業(yè)務(wù)：評(píng)審前一年（2016.10-2017.9）門急診人次，出院人次；其中收治前五位疾病分別是：回顧近五年醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)如下：部分指標(biāo)2012年2013年2014年2015年2016年門診人次出院人數(shù)住院患者死亡人數(shù)住院患者死亡率%住院手術(shù)臺(tái)數(shù)出院患者平均住院日床位使用率%平均開(kāi)放床位醫(yī)療總收入（萬(wàn)元）醫(yī)院構(gòu)架：職能科室個(gè)、病區(qū)個(gè)、臨床科室個(gè)、醫(yī)技科室個(gè)。人才建設(shè)：現(xiàn)有在職職工人，其中高級(jí)醫(yī)技護(hù)人員名（取得資格
3、），碩士169名。學(xué)科建設(shè)：2省市共建醫(yī)學(xué)學(xué)科：呼吸科2市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科：骨科、心血管內(nèi)科對(duì)外交流合作：2與合作醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校的合作。南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院撫州分院、九江學(xué)院、江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、南昌衛(wèi)校等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院。2與江西省人民醫(yī)院醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院等單位進(jìn)行了合作協(xié)議。二、迎評(píng)準(zhǔn)備情況（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定評(píng)審方案。召開(kāi)專題會(huì)議研究部署醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，成立了以吳小鳴院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人和臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專人成立
4、等級(jí)評(píng)審辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)評(píng)準(zhǔn)備的各項(xiàng)具體工作，副院長(zhǎng)許建華兼任辦公室主任。全面主抓醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作。研究制訂《貴溪市人民醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎評(píng)工作實(shí)施方案》。（二）廣泛動(dòng)員部署，營(yíng)造濃厚氛圍。召開(kāi)了三次全院動(dòng)員大會(huì)，強(qiáng)調(diào)二甲復(fù)審迎評(píng)工作目的、意義、步驟和要求，與全院各科室負(fù)責(zé)人簽訂評(píng)審工作責(zé)任狀。同時(shí)，醫(yī)院利用院周會(huì)、職能科室聯(lián)系會(huì)、科室晨會(huì)和醫(yī)院評(píng)審聯(lián)絡(luò)員例會(huì)、院報(bào)等形式，廣泛宣傳、層層發(fā)動(dòng)，營(yíng)造人人了解評(píng)審、人人重視評(píng)審、人人參與評(píng)審的迎評(píng)氛圍。（三）分解評(píng)審任務(wù)、落實(shí)條款責(zé)任。仔細(xì)研讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制
5、定了我院的《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）責(zé)任分解表》，明確牽頭科室、責(zé)任科室、責(zé)任人及責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)。做到條條標(biāo)準(zhǔn)有落實(shí)，人人頭上有指標(biāo)。（四）開(kāi)展多樣培訓(xùn)、熟讀評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部采取集中、分片、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)以及專題、專項(xiàng)等多種培訓(xùn)方式上百次，邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院評(píng)審專家來(lái)院講課培訓(xùn)多次，選派院領(lǐng)導(dǎo)、院中層干部、評(píng)審聯(lián)絡(luò)員等近100人次到南昌三院、上饒縣人民醫(yī)院等有關(guān)醫(yī)院培訓(xùn)參觀，購(gòu)買評(píng)審相關(guān)輔助書籍給全院各科室自學(xué)進(jìn)一步理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，編印醫(yī)院評(píng)審《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》，全院人手一冊(cè)。要求全院各科室每周集中學(xué)習(xí)
6、等級(jí)評(píng)審相關(guān)知識(shí)，使全院干部職工理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)任務(wù)，從而按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范日常工作。（五）建章整制，建立長(zhǎng)效機(jī)制。全院各科室全面梳理本級(jí)人員崗位職責(zé)、相關(guān)工作制度、流程、應(yīng)急預(yù)案等，由院辦、醫(yī)務(wù)科、人事科負(fù)責(zé)收集審核整理成冊(cè)。根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，編寫了《醫(yī)院制度流程匯編》、《等級(jí)評(píng)審相關(guān)法律法規(guī)匯編》、《臨床診療規(guī)范匯編》、《應(yīng)急預(yù)案匯編》、《崗位職責(zé)匯編》等手冊(cè)，以方便全院各科室做到同質(zhì)化。（六）召開(kāi)工作例會(huì)、共商解決辦法。召開(kāi)等級(jí)評(píng)審工作協(xié)調(diào)會(huì)、部署會(huì)等上百次，實(shí)行各科室、各督導(dǎo)組每周在職能科室聯(lián)系會(huì)上通
7、報(bào)存在的問(wèn)題，專題會(huì)議集中研究問(wèn)題，科室限時(shí)辦結(jié)問(wèn)題，不斷暢通問(wèn)題解決“便捷”渠道，保障評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。（七）開(kāi)展自查自評(píng)、達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。各科室根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，按照自查評(píng)審方法，逐條梳理?xiàng)l款內(nèi)容，查找在創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合日常工作制訂整改措施，及時(shí)加以解決，不斷加以完善，使醫(yī)院各項(xiàng)工作得到持續(xù)改進(jìn)和提高。（八）啟動(dòng)醫(yī)院內(nèi)審工作、邀請(qǐng)專家模擬評(píng)審。由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，各督導(dǎo)組根據(jù)督導(dǎo)條款分工，自行設(shè)計(jì)督導(dǎo)路線和計(jì)劃，完成兩輪核心條款內(nèi)審督導(dǎo)，兩輪其它條款的內(nèi)審督導(dǎo)，做到每周有計(jì)劃、有安排、有整改、有反
8、饋。紀(jì)律督查組則督查各項(xiàng)評(píng)審工作任務(wù)是否正常開(kāi)展，是否按要求落實(shí)到實(shí)處，嚴(yán)格按照醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作獎(jiǎng)懲管理?xiàng)l例進(jìn)行考核、問(wèn)責(zé)、獎(jiǎng)懲。同時(shí)還特邀請(qǐng)了省、市評(píng)專家?guī)旃芾?、院感、醫(yī)療、護(hù)理、藥事等專家來(lái)院模擬評(píng)審，幫助醫(yī)院查找醫(yī)院管理系統(tǒng)中存在的問(wèn)題和不足，為醫(yī)院可持續(xù)整改提出可行性意見(jiàn)和建議。三、持續(xù)改進(jìn)工作見(jiàn)實(shí)效（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性確實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)1、營(yíng)造溫馨舒適的應(yīng)醫(yī)環(huán)境醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境的持續(xù)改善，是以病人為中心，不斷提升服務(wù)質(zhì)量的具體表現(xiàn)
