精深中醫(yī)內(nèi)科各科常見病證

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1、實用文檔中醫(yī)內(nèi)科各科常見病證感冒:惡寒(風(fēng))、發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、【辨證論治】普通感冒,一般邪在肺衛(wèi),多屬表證,故治療采取解表散邪的原則,并結(jié)合證情進(jìn)行具體的論治。但是,在對感冒的治療中,注意一般不宜表散太過,亦不宜補益太早。1、風(fēng)寒證☆主癥:鼻塞、噴嚏,流清涕,喉癢,咳嗽,痰稀薄,惡寒發(fā)熱,頭痛身痛,無汗,苔薄白,脈浮或浮緊。治則:辛溫解表,宣肺散寒方藥:荊防敗毒散加減(藿香正氣水)氣虛之人,可用益氣解表的參蘇飲2、風(fēng)熱證☆主癥:發(fā)熱微惡風(fēng),或有汗,頭痛,咳嗽痰黃稠,咽喉紅腫疼痛,口干微渴,舌苔薄白或微黃,脈浮數(shù)治則:辛涼解表,清熱宣肺方藥:銀翹散3

2、、兼證⑴挾濕:癥見惡寒,身熱不揚,頭重如裹,骨節(jié)酸痛,苔白膩,脈濡。治宜疏風(fēng)祛濕,方用羌活勝濕湯⑵挾暑:治宜清暑解表,芳香化濕,方用新加香薷飲咳嗽△根據(jù)其發(fā)生原因,臨床上可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類(P63)1、外感咳嗽⑴風(fēng)寒咳嗽證☆主癥:咳嗽聲重,痰稀色白,可伴有鼻塞流涕、噴嚏、惡寒發(fā)熱、無汗、骨節(jié)酸楚、頭脹頭痛等,舌苔薄白,脈浮或浮緊?!钪畏ǎ菏栾L(fēng)散寒,宣肺化痰方藥:杏蘇散⑵風(fēng)熱咳嗽證☆主癥:咳痰黃稠、咳而不爽、口渴咽痛、身熱、或見頭痛、惡風(fēng)、有汗等,舌苔薄黃,脈浮數(shù)☆治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳方藥:桑菊飲⑶燥熱咳嗽證☆主癥:干咳少痰,或痰粘稠粉不易

3、咯出,鼻燥咽干,甚則咳引胸痛,或兼有身熱、形寒等,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或細(xì)咯數(shù)☆治方:清肺潤燥止咳方藥:桑杏湯以上外感咳嗽諸證,日久不愈,或愈而復(fù)發(fā),咯痰不爽,而表證、燥證不明顯者,均可=可選止嗽散加減2、內(nèi)傷咳嗽⑴痰濕咳嗽證☆主癥:咳嗽痰白而稀,胸脘作悶,或食納不佳,舌苔白膩,脈濡滑☆治法:健脾燥濕,化痰止咳方藥:二陳湯(背)⑵肝火犯肺證☆主癥:氣逆作咳,咳引脅痛,面紅喉干,煩熱口苦,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)☆法法:清肝瀉火,潤肺化痰方藥:黛蛤散合清金化痰湯⑶肺虛咳嗽證①肺氣虛證文案大全實用文檔因肺氣不足,多以喘息為主癥,其論治見“喘證”(生脈散或黃芪湯

4、)②肺陰虛證☆主癥:干咳少痰,或痰中帶血,咽干口燥,午后潮熱,兩顴紅赤,手足心熱,失眠盜汗,形體消瘦,神疲乏力,舌質(zhì)紅少津,脈細(xì)數(shù)☆治法:養(yǎng)陰清肺,化痰止咳方藥:沙參麥冬湯喘證喘是以呼吸困難,喘急氣促,甚則張口抬肩、難以平臥為特征的一種病證。概括說來,一般分為虛實兩類。實喘多由風(fēng)寒或痰熱等邪壅于肺,治以祛邪利氣為主;虛喘多是肺腎虛弱,為肺不降氣、腎不納氣治以培補攝納為法?!静∫虿C(jī)】喘證的形成,可由外感、內(nèi)傷所引起。一般外感有邪為實,內(nèi)傷無邪為虛1、實喘⑴風(fēng)寒證☆主癥:喘息胸悶,伴咳嗽、咯痰稀薄色白、鼻流清涕,初起多兼惡寒發(fā)熱,頭痛,無汗,口不渴,舌苔薄

5、白,脈浮緊?!钪畏ǎ荷⒑纹酱剿帲郝辄S湯(背)⑵痰濁證☆主癥:喘咳痰多而粘,咯出不爽,胸中滿悶,或兼惡習(xí),或吐痰涎,納呆,苔白膩,脈滑☆治法:祛痰降逆,宣肺平喘方藥:三子養(yǎng)湯合二陳湯2虛喘⑴肺虛證☆主癥:喘促氣短,語言無力,咳聲低弱,自汗畏風(fēng),或咽喉不利,口干面紅,舌質(zhì)淡紅,脈象軟弱☆益氣定喘方藥:生脈散(背)⑵腎虛證☆主癥:喘促日久,呼多吸少,動則喘息列甚,形瘦神憊,氣不得續(xù),汗出,肢冷面青,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)☆治法:補腎納氣方藥:金匱腎氣丸(背)哮證哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣急的病證,以呼吸氣促,喉間有哮鳴聲為主癥。本證常反復(fù)發(fā)作,較為頑固。在發(fā)作之時

6、,多表現(xiàn)為實證;發(fā)作之后,大都形氣俱虛。因其見證有寒熱之不同,故臨床上有冷哮、熱哮之分。哮與喘都以呼吸氣促為特征,但二者又有區(qū)別。哮證在呼吸急促之時,喉間有哮鳴之聲,且病有宿根,為一種經(jīng)常發(fā)作性的疾病。喘證則以呼吸困難為主,喉無哮鳴之聲,多并發(fā)于各種急慢性疾病之中。哮必兼喘,而喘未必兼哮【病因病機(jī)】哮證的發(fā)生,主要是內(nèi)有停痰宿飲1冷哮證方藥:射干麻黃湯2熱哮證方藥:兼表證者,用越嬋加半夏湯如表解而喘未平,痰熱留變于肺,咳嗽而痰稠黃,可用定喘湯課本P67頭痛△【病因病機(jī)】文案大全實用文檔三陽經(jīng)和厥陰經(jīng)頭痛,其痛位常與各經(jīng)的循行部位相一致。如太陽經(jīng)頭痛,多在

7、后頭部,下連于項;陽明經(jīng)頭痛,多在前額部及眉棱骨等處,少陽經(jīng)頭痛,多在頭之兩側(cè),并連及耳部;厥陰經(jīng)頭痛,則在巔頂部位,或連于目系。1外感⑴風(fēng)寒頭證主癥:頭痛多發(fā)生于感受風(fēng)寒之后,有時痛連項背,惡風(fēng)寒,常喜裹頭,口不渴,苔薄白,脈浮或浮緊治法:疏風(fēng)散寒方藥:川芎茶調(diào)散⑵風(fēng)熱頭痛證主癥:頭脹痛,甚則如裂,惡風(fēng)發(fā)熱,面紅目赤,口渴欲飲,尿黃或便秘,苔黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)。治法:疏風(fēng)清熱方藥:芎芷石膏⑶風(fēng)濕頭證主癥:頭如裹,肢體困重,胸悶納呆,大便或溏,脈濡治法,祛風(fēng)勝濕方藥:羌活勝濕湯2內(nèi)傷⑴肝陽頭痛證主癥:頭痛而弦,心煩易怒,睡眠不寧,或脅痛,面紅目赤,口苦

8、,脈弦有力治法:平肝潛陽方藥:天麻鉤藤飲⑵腎虛頭痛證主癥:頭腦空痛,眩暈耳鳴,腰

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