蓋板涵臺背回填-C表

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1、分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-030-□□□-□□□□樁號及部位分項工程名稱所屬分部工程基本要求1)臺背填土采用透水性材料或設(shè)計規(guī)定的材料,沒有采用膨脹土,高液限粘土,腐植土、鹽漬土、淤泥和凍土塊等不良填料,填料中沒有有機物,冰塊,草皮,樹根等雜物和生活垃圾。2)臺背填土和挖方路基,填方路基有效搭接,縱向橫縫設(shè)臺階。3)分層填筑壓實,每層表面平整上,路拱合適。4)臺身強度達到設(shè)計強度75%以上時開始填土。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定平均值、代

2、表值合格率(%)權(quán)值得分1壓實度(%)≥961合計外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量評定評分質(zhì)量等級計算:復核:檢驗負責人:日期:臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-092--□□□-□□□□分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸(cm)臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度(cm)回填范圍回填層次壓實度回填層次壓實度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論:質(zhì)檢工程師:日期:監(jiān)理意見:監(jiān)理:日期:臺背填土

3、質(zhì)量檢驗表施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-092--□□□-□□□□分項工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸(cm)臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度(cm)回填范圍回填層次壓實度回填層次壓實度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論:質(zhì)檢工程師:日期:監(jiān)理意見:監(jiān)理:日期:臺背填土質(zhì)量檢驗表施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-092--□□□-□□□□分項工程名稱施工時間樁

4、號及部位檢驗時間檢測人記錄人臺階尺寸(cm)臺后基底處理情況回填材料碾壓情況松鋪厚度(cm)回填范圍回填層次壓實度回填層次壓實度檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢結(jié)論:質(zhì)檢工程師:日期:監(jiān)理意見:監(jiān)理:日期:檢驗申請批復單施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-047-□□□-□□□□工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間:施工單位遞交日期、時間和簽字:監(jiān)理收到日期、時間和簽字:現(xiàn)場監(jiān)理人員意見:簽名:日期:本項目可以繼續(xù)進行:質(zhì)量證明附件

5、:監(jiān)理工程師簽字、日期:施工單位收到日期、時間和簽字:水準測量記錄表施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-008-□□□-□□□□工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測點水準尺讀數(shù)儀器高標高設(shè)計高程備注后視前視閉合差:允許誤差:結(jié)論:測量:記錄(計算):復核:監(jiān)理:日期:寬度檢測表施工單位:中建三局集團有限公司監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C—200—□□□—□□□□寬度寬度備注測點樁號幅寬(m)偏差值(mm)測點樁號幅寬(m)偏差值(mm)設(shè)計值實測值設(shè)計值實測值檢測:記錄:負責人:監(jiān)理

6、:日期:檢驗申請批復單施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-047-□□□-□□□□工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間:施工單位遞交日期、時間和簽字:監(jiān)理收到日期、時間和簽字:現(xiàn)場監(jiān)理人員意見:簽名:日期:本項目可以繼續(xù)進行:質(zhì)量證明附件:監(jiān)理工程師簽字、日期:施工單位收到日期、時間和簽字:檢驗申請批復單施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-047-□□□-□□□□工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間:施工單位遞

7、交日期、時間和簽字:監(jiān)理收到日期、時間和簽字:現(xiàn)場監(jiān)理人員意見:簽名:日期:本項目可以繼續(xù)進行:質(zhì)量證明附件:監(jiān)理工程師簽字、日期:施工單位收到日期、時間和簽字:檢驗申請批復單施工單位:中建三局集團有限公司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-047-□□□-□□□□工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容要求到現(xiàn)場檢驗時間:施工單位遞交日期、時間和簽字:監(jiān)理收到日期、時間和簽字:現(xiàn)場監(jiān)理人員意見:簽名:日期:本項目可以繼續(xù)進行:質(zhì)量證明附件:監(jiān)理工程師簽字、日期:施工單位收到日期、時間和簽字:檢驗申請批復單施工單位:中建三局集團有限公

8、司合同號:監(jiān)理單位:湖北楚維工程咨詢監(jiān)理有限責任公司編號:C-04

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