公休座談會

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1、WORD整理版公休座談會血透室2018年度范文范例參考指導WORD整理版時間：2018年8月27日地點：血透室主持人:鄭紅花記錄人：蔣曉琳參加人員：護士長發(fā)言：大家好，這一個月來大家感覺怎么樣，這一個月我們加入了幾個新成員，所以我們這次再強調一下透析人員的飲食管理！反饋意見：感覺這幾天空調效果不是很好，基本上跟沒開差不多。整改措施：與醫(yī)院的后勤處進行相關處理，告知是醫(yī)院鍋爐房進行維修，所以關閉了空調。效果評價：空調已恢復運行健康教育：透析患者的飲食教育1.?攝入足夠的蛋白質???范文范例參考指導WORD整理版　　血液透析可丟失一定量的蛋白質和氨基酸，同時有促進蛋白異化作用，造

2、成負氮平衡。因此，血液透析病人應比保守療法病人攝取更多的蛋白質［35］。蛋白攝入量以1.2kg/d較合適。注意蛋白質的優(yōu)質化，80%應給予高生物價優(yōu)質蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白，這樣的優(yōu)質蛋白比植物蛋白人體必需氨基酸的含量高，合成人體蛋白質的利用率高，產生代謝廢物(如尿素)少?！　?.攝入適量的熱卡???　　充足的熱量能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重；若熱量不足，食物中的蛋白質就會作為熱量來源被消耗。由于蛋白分解代謝加快，糖原異生增加，可產生更多的代謝廢物。對維持性血液透析病人，推薦熱量攝入并應根據病人的營養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動強度適當增減。熱量主要由糖類和脂肪來

3、提供，糖類攝入量一般為5?g/(kg·d)～6g/(kg·d)，脂肪攝入量一般為1.3g/(kg·d)～1.7g/(kg·d)，應多攝取不飽和脂肪酸如植物油，可降低膽固醇、游離脂肪酸和三酰甘油，以免加重動脈硬化。　　3.維持水平衡，限制食鹽攝入???范文范例參考指導WORD整理版　　大多數維持性血液透析病人少尿或無尿，嚴格控制水的攝入，飲食中盡量少吃水分多的食物。維持水平衡是預防并發(fā)癥、提高存活率的重要環(huán)節(jié)。透析間期進水過多引起水潴留，嚴重者可因循環(huán)負荷過重而死亡。透析中超濾過多會引起低血壓、心絞痛、心律失常和肌肉痙攣。原則上每日進水量=尿量+透析超濾水量/透析間隔天數+50

4、0mL。判斷水分限制的最好指標是體重的變動，兩次透析間期體重增加應控制在1.5kg以內為宜。病人應每天在相同條件下、固定時間內記錄體重和血壓。喝熱水比喝冷水解渴，水中加幾滴檸檬汁或口含冰塊均是控制飲水量的好方法。病人能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量。臨床上常見一些新病人常常感到口渴難忍，主要原因就是因為沒有限制鹽。因為鈉能潴留水分，食鹽易多產生口渴感，增加飲水量。如食物中適當地限制鈉鹽，可避免口渴，?？勺詣訙p少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥。所以對于維持性血液透析病人來說，限鹽比限水更重要。食鹽量通常為3g/d～5g/d?！?.

5、限制鉀、磷的攝入???范文范例參考指導WORD整理版　　血鉀過高會引起心律不齊、心臟麻痹，避免使用高鉀蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高麗菜、冬筍、海帶、金針、木耳、黃豆芽等；避免食用高鉀水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、楊桃。需特別注意高湯、濃湯、生菜等含鉀高，亦應少食。吃蔬菜應先切再洗，再將菜燙過，倒掉湯汁再煮，而水果1d只能吃2次，吃之前最好浸水1h～2h再食用。其他如中藥湯含鉀量相當高應慎服。降低食物中的鉀含量，可通過浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。及時監(jiān)測血鉀濃度，并根據尿量隨時調整鉀的攝入量，以避免血鉀過高或過低。?5.增加鈣的攝

6、入，補充水溶性維生素???　　　由于透析病人活性維生素D缺乏以及機體對活性維生素D作用抵抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應在嚴密監(jiān)測血清鈣磷水平條件下，給病人補充足夠的鈣劑和維生素D。范文范例參考指導WORD整理版病人在透析中不可避免地丟失水溶性維生素，加上限制高鉀、高磷食物等因素，減少了水溶性維生素的攝入，應及時給予補充，特別是葉酸和維生素B。????　　另外，微量元素在尿毒癥血透病人的治療過程中起著重要作用。如血清鋅減低會影響尿毒癥血透病人動靜脈造瘺吻合口的愈合，合理地補鋅可促進吻合口愈合，補充鐵可改善病人的貧血狀況。為了補充鐵質，提高血紅蛋白含量，血液透

7、析病人可多食牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、豬血等，限制飲食中銅的攝入量對預防動脈硬化有一定作用。通過加強對病人的飲食護理及對病人進行膳食指導，使病人能主動配合調整日常飲食，可有效地改善機體微量元素的含量?！　》段姆独齾⒖贾笇?/p>