雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床觀察與分析

《雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床觀察與分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床觀察與分析雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床觀察與分析摘要：目的：研究雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床效果。方法：將2011年1月-2012年12月在我院進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦納入研究對(duì)象，隨機(jī)分為給予雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的觀察組和僅給予雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉的對(duì)照組，觀察兩組患者的會(huì)陰情況、分娩情況及剖宮產(chǎn)情況。結(jié)果：（1）觀察組患者的會(huì)陰完整例數(shù)、會(huì)陰側(cè)切例數(shù)、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)例數(shù)、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分以及產(chǎn)褥期感染例數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）觀察組患者會(huì)陰撕裂I度17例

2、、II度5例、III度0例，整體情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論：雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩有助于減小會(huì)陰損傷、降低剖宮產(chǎn)率、緩解產(chǎn)后疼痛，具有積極的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：會(huì)陰按摩；會(huì)陰阻滯麻醉；陰道損傷中圖分類號(hào)：R614文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-055-02自然分娩容易引起軟產(chǎn)道的損傷，并影響產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)，因此需要采取有效的干預(yù)措施以減小順產(chǎn)過(guò)程中的陰道損傷。在下列研究中，我們分析了雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象將2011年1月-2012年12月在我院進(jìn)

3、行陰道分娩的產(chǎn)婦納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）定期在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查；（2）初產(chǎn)婦，胎位正，符合自然分娩指征；（3）取得產(chǎn)婦知情同意，簽訂知情同意書(shū)。共納入140例患者，研究期間無(wú)失訪、脫落、死亡病例。采用隨機(jī)數(shù)表法將入組者分為給予雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的觀察組和僅給予雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉的對(duì)照組，每組各70例。兩組產(chǎn)婦基線資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>o.05)o1.2處理方法1會(huì)陰按摩密切觀察產(chǎn)程變化，在宮口開(kāi)打8cm時(shí)實(shí)施會(huì)陰按摩，具體方法如下：常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套后用無(wú)菌的按摩油橄欖油或強(qiáng)半嬰兒按摩油均可潤(rùn)滑手部及會(huì)陰部，根據(jù)宮縮頻率，將食指和中指伸

4、入陰道，以手指前兩個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)入為宜，用指腹向下按壓陰道后壁；每次宮縮時(shí)按壓1次、持續(xù)20s,動(dòng)作輕柔、避免損失，宮縮間歇時(shí)四指并攏順時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩會(huì)陰部3-5次，視宮縮間歇時(shí)間而定。會(huì)陰按摩方法可直至胎頭著冠為止。。1.2.2會(huì)陰阻滯麻醉宮口全開(kāi)時(shí)，采用2%利多卡因行雙側(cè)陰部神經(jīng)組織麻醉，每側(cè)各注射局麻藥物10mlo1.3觀察指標(biāo)1.3.1兩組患者的會(huì)陰情況觀察兩組患者的會(huì)陰情況，包括分娩后會(huì)陰完整例數(shù)、進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切例數(shù)以及會(huì)陰裂傷程度：會(huì)陰部皮膚及陰道口處粘膜撕裂為I度,會(huì)陰部筋膜及肌層發(fā)牛裂傷為II度，肛門(mén)外括約肌發(fā)生撕裂為III度，直腸陰道隔、直

5、腸壁及粘膜發(fā)生撕裂為IV度。3.2兩組患者的分娩情況觀察兩組患者的分娩情況，包括笫二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、產(chǎn)后疼痛程度以及產(chǎn)褥期感染例數(shù)。1.3.3兩組患者的剖宮產(chǎn)情況觀察兩組患者中轉(zhuǎn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的例數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS1&0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(土s)表示，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)和率(%)表示，用卡方檢驗(yàn)分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05o2結(jié)果1兩組患者的會(huì)陰情況及剖宮產(chǎn)情況觀察組患者的會(huì)陰完整例數(shù)多于對(duì)照組，會(huì)陰側(cè)切及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)例數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、撕裂I度17例、II度5例、III度0例，整體情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表lo2.2兩組患者的分娩情況觀察組患者的第二產(chǎn)程持續(xù)吋間(31?8±5?2)min.產(chǎn)后2h內(nèi)出血量(118.9±23.1)ml、產(chǎn)后疼痛評(píng)分(2.8±0.5)以及產(chǎn)褥期感染(4.29%)均低于對(duì)照組(P<0.05)o見(jiàn)表2。3討論近年來(lái)，已有研究表明，將會(huì)陰按摩及會(huì)陰阻滯麻醉技術(shù)應(yīng)用于自然分娩的過(guò)程具有積極的臨床價(jià)值［1］o會(huì)陰按摩有助于降低陰道組織和肌肉的緊張程度、增強(qiáng)柔韌性，進(jìn)而能夠避免或減小順產(chǎn)過(guò)程屮因胎兒對(duì)陰道物理性牽拉所造成的撕裂損傷［2］。

7、在上述研究屮，我們分析了雙側(cè)會(huì)陰阻滯麻醉加會(huì)陰按摩的臨床效果，旨在為改善自然分娩過(guò)程中的護(hù)理方式提供參考而后依據(jù)［3］o會(huì)陰按摩能夠增強(qiáng)會(huì)陰韌度、減小會(huì)陰損傷，為此，我們首先觀察了兩組患者的會(huì)陰情況，并以此來(lái)反應(yīng)會(huì)陰按摩的臨床價(jià)值。由結(jié)果可知，觀察組患者的會(huì)陰完整例數(shù)多于對(duì)照組，會(huì)陰側(cè)切例數(shù)均少于對(duì)照組，會(huì)陰撕裂程度整體優(yōu)于對(duì)照組。這就說(shuō)明觀察組患者的會(huì)陰損傷程度更小，臨床作用更為明顯。同吋，我們還進(jìn)一步觀察了兩組患者的分娩情況，由結(jié)果可知：觀察組患者中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的例數(shù)、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后2h內(nèi)出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分以及產(chǎn)褥期感染例數(shù)均低于對(duì)照組。這就

8、說(shuō)明觀察組患者的產(chǎn)程更為順利、剖宮產(chǎn)率更低、產(chǎn)后疼痛更弱。綜合以上討論可以得出結(jié)論：雙側(cè)會(huì)陰阻