良性病放射治療

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1、第一篇良性病放射治療概要及基礎(chǔ)第一章良性病放射治療概要第一節(jié)良性病放射治療的基礎(chǔ)一、一般臨床知識(shí)首先，應(yīng)慎重對(duì)待各種疾病的診斷，有了正確的診斷，才能進(jìn)行正確的治療。其次，應(yīng)了解各種疾病的分期，如鼻駛結(jié)病的患者，臨床分期共三期：第一期可他期或萎縮期；第二期肉芽期或結(jié)節(jié)期；第三期瘢痕狹窄期。放射治療期最適宜用于第二期；如已發(fā)展到第三期有舜外形的改變，放射治療就不宜進(jìn)行。二、臨床放射物理學(xué)知識(shí)美國放射衛(wèi)生局良性病治療委員會(huì)建議良性病放療應(yīng)掌握以下因數(shù)：①在治療前應(yīng)對(duì)放療的質(zhì)量、總劑量、全療時(shí)間、發(fā)生危險(xiǎn)的基本因數(shù)及保護(hù)因數(shù)都有充分的考慮

2、。②對(duì)嬰幼兒及兒童，應(yīng)慎垂評(píng)價(jià)治療的危險(xiǎn)和利益，除非必要，不應(yīng)進(jìn)行放射治療。③直接照射的皮膚范圍，要特別注意它下面的器官可能發(fā)生晚期反應(yīng)。如甲狀腺、生殖器、骨師、乳腺等，盡可能不照射這些器官。④所有病例應(yīng)謹(jǐn)慎的使用放射防護(hù)技術(shù)。如限光筒和防護(hù)擋塊或其他屏蔽材料。⑤按病理學(xué)所見的病灶深度，選擇適當(dāng)能量放射線。根據(jù)放射治療的要求，對(duì)每個(gè)患者應(yīng)給予最佳的方案。1?放射線的選擇依靶體積的深度而定，原則合適為宜。盡力保護(hù)靶區(qū)下面和周圍的正常組織，特別是敏感器官更應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)。一般體表的良性病病灶，可用低電壓短距離的X線（36?60KV）或淺層

3、X線（70?100KV）或用深部X線（100?140KV）。此時(shí)皮膚量應(yīng)為深度量加皮膚散射量超過100%?；虻湍茈娮泳€（W9MeV）,皮膚劑量盡可能最人劑量為90%。此時(shí)為增加皮膚劑量，需用11.5cm濕性充填物或密封水囊。根據(jù)放射源和能量，決定鉛的厚度來保護(hù)正常組織，所用鉛的厚度必須能吸收95%的放射線。對(duì)于低能X線，需用1?3mm的鉛橡皮描塊即滿意。用電了線對(duì)局部皮膚進(jìn)行放射治療時(shí)，必須注意鉛的厚度。例如用0.5価鉛/MeV保護(hù)皮膚，使每兆電了伏電了線達(dá)到皮膚僅0.5%。同樣,用0.5mm厚的鉛放在皮膚上，用9MeV電子線照射

4、，可使皮膚表面劑量提高到150%以上。高能電子線（4?18MeV）穿透深度（D1/2）：參考深度：0.3cni/MeV；最大深度：0.5cm/MeV；SSD2100cm；濾過板（FiIter）：lOmmPb。2?放射量的選擇放射治療良性病的劑量應(yīng)以足夠或充分控制病灶為原則。少劑量，常間隔。以下根據(jù)文獻(xiàn)及解放軍總醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)介紹常見病的治療劑量。第二篇良性病放射治療臨床應(yīng)用Clinicalapplicationofradiotherapyofbenigndisease第四章良性病放射治療TheRadiotherapyofBenign

5、disease第一節(jié)概述一、良性皮膚病放射治療機(jī)制：(1)?抑制組織增生：如治療瘢痕疙瘩、尋常疣和雞眼等。⑵?脫毛作用：如治療頭癬、須瘡、膿腫性穿掘性毛囊周I韋I炎、多毛癥等。⑶?抑制分泌作用：如多汗癥、臭汗癥、色汗癥、座瘡、淋巴痿等。⑷?止癢作用：如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、外陰和肛周皮膚騷癢等。(5)?消炎作用：如疳、癰、丹毒、甲溝炎等。⑹?血管瘤：這是通過放射引起血管內(nèi)膜炎，內(nèi)膜增生以導(dǎo)致管腔狹窄，閉塞。(7)?作用機(jī)制不明者：如環(huán)形肉芽腫、扁平苔蘇、銀屑病等。二、正常皮膚和常見皮膚疾病的厚度：皮膚覆蓋人體表面，皮膚的總重量約占

6、體重的5%?15%0成人皮膚的面積約為1.5~2.0n?,新生兒約為0.2m2o農(nóng)皮丸皮透明層如/fibi■毛根■毛?t?毛乳頭-皮卜mt肋934-1正常皮趺結(jié)構(gòu)皮膚厚度(mm)正常皮膚表皮0.03-0.25真皮3.0~4.0乳頭層2.5?3.5汗腺2.0~3.0疾病皮膚皮炎、濕疹0.8-2.1牛皮癬0.7~3.2慢性苔蘇0.4-2.1毛囊炎、痊瘡3.0?5.0皮膚腫瘤3.0-15.0正常皮膚和幾種常見皮膚疾病的厚度三.皮膚病放射治療時(shí)可選用的放射源1?X射線：傳統(tǒng)的、應(yīng)用最多的是X射線機(jī)所產(chǎn)生的低KVX射線，一?般可以分3種。(

7、1)?境界線(Grenzray)：管電壓在5?20KV,使用時(shí)一般不加過濾板。射線作用僅能達(dá)到表皮和真皮的上層,只適用于治療很表淺的皮膚病變。⑵?低電壓短距離X射線又稱接觸X射線(contactX-ray)：管電壓在20?50KV,一般都用厚度為0」?l.OmmAl的過濾板。以源皮距(SSD)短為特點(diǎn)，女口2?4cm<10cmo治療深度1?2mm。⑶?淺層X射線(SuperficialX-ray)：管電壓在50?150KV,管電壓可以在此范圍調(diào)節(jié)，不同的管電壓備用不同厚度的鋁質(zhì)或銅質(zhì)過濾板，可以獲得半價(jià)層(HVL)為1?5mmAl

8、的淺層X射線，源皮距(SSD)：10~30cm,治療深度：5mm,可以治療厚度不同的皮膚和皮下疾病。⑷?深層X射線(DepthX-ray)管電壓在150~300KV,HVL約為l~3mm銅，治療距離(SSD)：30?40cm,治療深度2cm。2?電