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《痛風的預(yù)防治療與飲食保健》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、痛風的預(yù)防、治療與飲食保健一、基本概述痛風多發(fā)人體最低部位的關(guān)節(jié)劇烈疼痛，痛不欲生的”痛“，很快1-7天痛像”風“一樣吹過去了，有來去如風之說，所以叫”痛風“。痛風是一種古老的疾病，也是近年來的一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)。40歲以上的中年男性多發(fā)（占95%）,女性一般在絕經(jīng)后常見，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會增加發(fā)作比率。高尿酸血癥與痛風的發(fā)生無直接關(guān)系，只是高尿酸有更高發(fā)生痛風的可能，一些人高尿酸血癥一生都不會引發(fā)痛風，而一些人在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥一周或者一個月之內(nèi)會發(fā)生第一
2、次痛風。第一次痛風后一般會有1-2年的間歇期，也有10年間歇期（5%）,期間需積極治療，預(yù)防痛風石的形成。二、癥狀由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)（敏感）而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為人拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長期痛風患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發(fā)作多見于下肢。痛風可引起腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計，痛風病人20%—25%有尿酸性腎病，而經(jīng)廠檢證
3、實，有腎臟病變者幾乎為100%。它包括痛風性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。1.痛風性腎病持續(xù)性高尿酸血癥，20%在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過++o幾乎均有腎小管濃縮功
4、能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5-10年后腎病加重，進而發(fā)展為尿毒癥，約17%—25%死于腎功能衰竭。2.尿路結(jié)石痛風病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨人結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石X線上不顯影，當尿酸鈉并有鈣鹽時X線上可見結(jié)石陰影。1.急性梗阻性腎病見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常并有高血壓、高
5、脂血癥、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風死亡原因屮，心血管因索遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。2.痛風石又稱痛風結(jié)節(jié)，是人體內(nèi)因血尿酸過度升高，超過其飽和度而在身體某部位析出的白色品體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度后，杯底就會出現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積，就可以發(fā)生什么部位的結(jié)石，痛風病人除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，幾乎所有組織中均可形成痛風石。有些痛風石用肉眼不能看到，但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體，這些微小的品體可
6、以誘發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，周圍組織纖維化，導致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛風石沉積在體表,如耳輪和關(guān)節(jié)周圍，我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟，弓I起腎結(jié)石，誘發(fā)腎絞痛。痛風藥對于一般人認為，并沒有嚴重的副作用，但事實并非如此。近年，痛風藥引起的嚴重副作用的報道并非少數(shù)，如臺灣棒球隊主教練徐生明，在雅典奧運會上，服用痛風約物引起腎衰竭，只能告別奧運會。最后不得不走上換腎之路，以擺脫長期洗腎的痛苦。痛風病本身不會導致尿毒癥、腎衰竭，可是痛風％物會對肝腎造成嚴重
7、損害，引發(fā)尿毒癥和腎衰竭的產(chǎn)生。市于藥物存在副作用，因此不得不防。預(yù)防方法是注意出現(xiàn)某種副作用之前的一些蛛絲馬跡，也就是警示癥狀，如此吋停止使用或改用其他藥物以及治療方法，嚴重副作用就可以避免。3.急性關(guān)節(jié)炎精神緊張、過度疲勞，進食高卩票吟飲食、關(guān)節(jié)損傷、手術(shù)、感染等為常見誘因。起病急驟，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒,伴以發(fā)熱等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾及弼趾關(guān)節(jié)為多見，其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動受限，大關(guān)節(jié)受累吋
8、常有滲液。伴有發(fā)熱，體溫可達38?39°C,有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等癥狀。一般歷時1?2周癥狀緩解。關(guān)節(jié)炎消退，活動完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現(xiàn)脫屑和瘙癢，為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年，有的患者終身僅發(fā)生1次，但多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，每年發(fā)作1次或發(fā)作數(shù)次。4.腎臟病變大約有20%?25%的原發(fā)性痛風患者合并腎結(jié)石，其中約85%屬于尿酸結(jié)石。結(jié)石較大時
