針灸配合TDP治療肩周炎300例療效觀察

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1、針灸配介TDP治療啟周炎300例療效觀察［摘耍］冃的：觀察針灸配合TDP紅外線熱療治療啟關(guān)節(jié)周圍炎療效。方法：采用針灸加TDP局部照射，辨證取穴，留針30min,每間隔10min行針1次，10次為1個療程。結(jié)果：按照中華人民共和國小醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001,1-001,9-94《屮醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》觀察評定，總有效率96%。結(jié)論：針灸辨證取穴配合TDP熱療治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，臨床實用，療效滿意。［關(guān)鍵詞］針灸；紅外線；肩周炎；療效觀察［中圖分類號］R246.2［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號11673-7210(2008)0

2、8(c)-112-02肩關(guān)節(jié)周圍炎是針灸科臨床常見病證，以肩周圍疼痛、活動功能障礙為特征，多發(fā)于50歲左右人群，故常稱為“五十肩”，屬中醫(yī)痹證范圍，常常影響患者的工作和?；睿∏檫w延數(shù)月而頑固，易復(fù)發(fā)。20多年的臨床工作中我們采用針灸為主，配合TDP紅線照射治療300多例患者，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1資料與方法1.1一般資料全部病例均為針灸科門診病人，隨機抽取。300例患者中，男94例，女206例，其中40?50歲者63例，51?60歲者187例；61?80歲者46例；80歲以上者4例，病程最短16d,最長18個

3、月。單側(cè)發(fā)病276例，雙側(cè)發(fā)病24例。單純疼痛活動受限155例,合并粘連145例，1.2診斷依據(jù)1.2.1臨床癥狀慢性勞損，外傷筋骨，受風(fēng)寒濕邪所致，急、慢性發(fā)作；片周圍疼痛，夜間共，常因天氣變化或勞累加重，肩關(guān)節(jié)活動障礙；肩部壓痛，外展功能受限，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，或肩部肌肉萎縮。1.2.2實驗室檢查X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除頸椎病、局部骨折或腫瘤轉(zhuǎn)移等疾病。1?3辨證分型風(fēng)寒濕型：肩部竄痛，遇風(fēng)寒疼痛加重，得溫痛緩，艮風(fēng)惡寒，肩部有沉重感。舌質(zhì)淡,苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。氣血

4、滯瘀型：肩部腫脹、疼痛拒按，以夜間為英，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭昏目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌質(zhì)淡，苔少或口，脈沉細(xì)或沉。1.4療效評定治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基木恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀體征無改善。1.5治療方法1.5.1基本取穴肩?、肩貞、啟?，天宗、合谷。1.5.2辨證取穴風(fēng)寒濕型加風(fēng)池、曲池；氣血瘀滯型加陽陵泉、外關(guān)；氣血虛型加足三里、百會。1.5.3按經(jīng)絡(luò)辨證取穴手太陰經(jīng)分布區(qū)疼痛為主：肩部及臂內(nèi)側(cè)酸痛，疼痛

5、向鎖骨上窩放射，向拇指放射旋后仲提障礙，加尺澤穴、太淵穴；手陽明經(jīng)分布區(qū)疼痛為主：肩峰及臂外側(cè)疼，向肘關(guān)節(jié)、食指放射，肩關(guān)節(jié)外展伸舉障礙，加三間穴；手太陽經(jīng)分布區(qū)疼痛為主:肩悴后側(cè)疼痛，放射至肩胛部、頸部、肘愕外側(cè)、小指，肩關(guān)節(jié)活動內(nèi)收，內(nèi)旋障礙，加収后溪穴。1.5.4施術(shù)方法常規(guī)消毒后,采用30號兩寸針進行針刺。進針后提、插、捻、轉(zhuǎn)至得氣。全部穴位均留針30min,每10分鐘行針1次，配合TDP紅外線照射患側(cè)肩部，以患者感到舒服為度，每天治療1次，10次為1個療程，療程Z間間隔5?7do治療期間，鼓勵肩關(guān)節(jié)運動，幅度由

6、小到大，以患者能夠耐受為度。禁止超負(fù)荷大運動及超范圍猛力運動，避風(fēng)寒。2結(jié)果見表1。3體會啟關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的痹證范圍，是臨床常見頑固性疾病，纏綿難愈，雖無生命之虞，卻常常影響患者勞動力和生活，非常痛苦，發(fā)病機制尚不完全明確，大多與外傷、受風(fēng)寒為主要誘發(fā)因素，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帯、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血、滲出、水腫、粘連等無菌性炎癥。當(dāng)機體尚可代償時可無臨床癥狀，但當(dāng)病因持續(xù)存在，機體失代償時則對出現(xiàn)啟關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。如不及時治療往往形成粘連，導(dǎo)致局部肌肉萎縮。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為人過屮年示血氣漸衰，以至風(fēng)

7、、寒、濕邪乘機侵襲肩部，導(dǎo)致肩部經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀所致。“通則不痛，痛則不通”，故患者患病后眉部反復(fù)疼痛不已，并伴冇關(guān)節(jié)功能障礙。臨床以中年婦女多見，早期以疼痛、啟部活動受限為主。筆者20多年的臨床治療體會，肩關(guān)節(jié)周圍炎采用藥物、針灸、理療、運動療法等干預(yù)治療均有效，但單純一法不如多法綜合效果好。我們經(jīng)過臨床組合篩選，采用針灸加TDP照射,囑病人配合運動鍛煉，取得了保守療法的較滿意效果。針灸可以迅速鎮(zhèn)痛，TDP熱療可穿透較深部組織，加強患處局部組織代謝，促進局部循環(huán)，降低患處周圍神經(jīng)的興奮性而有利于患處的功能恢復(fù)改善機體

8、功能狀態(tài)。三者配合使用可通經(jīng)活絡(luò)，疏導(dǎo)氣血，活血去瘀，通利關(guān)節(jié)，起到鎮(zhèn)痛、改善局部循環(huán)、緩解肌緊張的作川。臨床總結(jié)300例病人，總冇效率達(dá)96%。在觀察屮我們還發(fā)現(xiàn)：年輕病人，病程短者，體質(zhì)強壯者，效果好，配合鍛煉者效果好，適量運動者較不運動或運動過度者效來好，心理承受能力強者效來好，早期干預(yù)治療者，可以縮短病程，減