急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病10例分析

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1、氨基糖貳類。因此嗜麥芽窄食單胞菌感染的治療相當(dāng)棘手。耐藥的主要機(jī)理是嗜麥芽窄食單胞菌細(xì)胞外膜的低滲透性，使得許多抗生索都不易產(chǎn)生滲透作用叫同時(shí)嗜麥芽窄食單胞菌可產(chǎn)生金屬內(nèi)酰氨酵和氨基酸修飾酶，金屬內(nèi)酰氨酶可水解碳青酶烯類和大多數(shù)內(nèi)酰胺類抗生素，且不能被常用的酹抑制劑所抑制，氨基酸修飾酶可水解氨基糖武類抗生索，以上超造成嗜麥芽窄食總胞曲對(duì)許多抗生素耐藥的原因。在我院ICU的藥敏結(jié)果中，復(fù)方新諾明、特治星(哌拉西林/他佐巴坦)和舒普深(頭抱哌酮/舒巴坦)的敏感性較離，分別為65%.71%和65%。當(dāng)然不同地區(qū)菌株的耐藥性可能不盡相同，抗生索的使用應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，并結(jié)合臨床進(jìn)行綜合考慮。嗜麥

2、芽窄食單胞菌感染的預(yù)后較差，病死率較高，在我院ICU中嗜麥芽窄食單胞菌感染患者的病死率為18.75%,因此應(yīng)該更視嗜麥芽窄食單胞菌感染的預(yù)防。對(duì)于老年、體弱、病情危畫且在ICU內(nèi)留治時(shí)間較長的患者，要注意盡童避免使用髙效、廣譜抗生素，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理、有針對(duì)性地使用抗生素；嚴(yán)格無菌操作，減少不必要的機(jī)械性損傷，同時(shí)提高插管的一次成功率，預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手和診療器械的消毒，滅少交叉?zhèn)鞑?；?yán)格拿握激索的應(yīng)用指征，使用免疫球蛋白和全身支持治療等增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。本院ICU病房為層流病房，以保持空氣清潔，每個(gè)患者均與外界隔離，滅少了外源性感染的發(fā)生，尤其是醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后

3、洗手，并有專門的主管護(hù)士，有單獨(dú)的呼吸機(jī)、聽診器等，以滅少交叉感染。參考文駅：[1]葉應(yīng)嫵，王絃三.全國輅床檢驗(yàn)操作規(guī)e(Mj.2版，南京.：東南大學(xué)出版社，1997：458-460.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).醫(yī)院獲得性肺炎訟斷和治療指南(草案)【幾中華結(jié)核和呼吸雜志,1999.22(3):201?【3]VANCOUWENBERGHECJ.FARVERTB,COHENSH?Ri&kfactorsassociatedwithisolationofstenolro-phomonasmaltophiliainclinical&pecimens(J].InfectCountrolHospEpid

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5、(2)287-293.(4U張息健)急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病10例分析許慶芳'，洪良慶r黃懷球'，賴維'，陸春'(中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院1?皮膚科，2.號(hào)移植科，廣東廣州510630)播要：［目的】了解急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病(AGEP)的發(fā)病原因、診斷及簽別診斷。［方法】回顧性分析10例AGEP患者的臨床資料?！窘Y(jié)果】10例患者中2例有銀眉病病史；8例發(fā)病前有明確的用藥史，2例有上呼吸道總?cè)荆?0例均有發(fā)熱、血白細(xì)胞或嗜中性粒細(xì)胞增多；皮損均表現(xiàn)為在水腫性紅斑上密集或散在分布小恢皰；病程短且有自限性；去除可能的發(fā)病因素，給予中、小劑瑩的糖皮質(zhì)激素或抗感集合并抗過敏，均獲痊愈?！窘Y(jié)論】藥物是引起A

6、GEP的主要原因。AGEP的皮損與泛發(fā)性膿皰型銀屬病、角層下膿皰病相似，正確拿握它幻之間的鑒別診斷將有助于減少誤診、誤治。關(guān)乞詞：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰筋；診斷中圖分類號(hào):R751文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文童編號(hào)：1672-3554(2006)4S-0116-02收箱日期：200603-15作者簡介：許慶芳(1969-),女，江蘇揚(yáng)州人，主治醫(yī)師.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病(acutegeneralizedexanthematouspustulosis,AGEP)是一種與藥物或病毒感染有關(guān)的少見皮膚病，其皮損與膿皰型銀屑病和角層下膿皰病非常相似。為進(jìn)一步掌握該病的臨床特征及與其它病的鑒別診斷，現(xiàn)對(duì)我科199

7、5-2004年收治的10例AGEP進(jìn)行分析。1臨床資料1.1一般資料10例中男6例?女4例，年齡20-60歲，平均32歲。8例發(fā)疹前有明確的用藥史，3例為頭抱類、4例為阿莫西林、1例為解熱鎮(zhèn)痛藥，2例發(fā)病前有上呼吸道感染史。所有病例均符合急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。1.2臨床表現(xiàn)①發(fā)熱：10例患者均有發(fā)熱，最高溫度為38T~41Y,平均為38.51。發(fā)熱與膿皰同時(shí)發(fā)生者5例，發(fā)熱始于膿皰之前3例、之后