腹部切口脂肪液化臨床治療探討

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1、腹部切口脂肪液化臨床治療探討【摘要】冃的探討腹部切口脂肪液化的臨床診治。方法將我院2006年1月至2009年12月收治的80例腹部手術(shù)示脂肪液化患者隨機分為兩組，治療組（40例）嚴格消毒下每天擠出液化切口內(nèi)的黃色液體，擠壓后用人黃加芒硝外敷；對照組（40例）嚴格消毒下將液化的切口充分擴開，定時換藥。結(jié)果治療組40例切口愈合吋間為3?7d,平均5do對照組40例切口愈合時間為廠14d,平均105d0兩組切口愈合時間有顯著差界。結(jié)論大黃芒硝外敷治療切口脂肪液化是一種簡便、易行、治療可靠的方法。【關(guān)鍵詞】腹部切口；脂肪液化;大黃

2、芒硝近年來，隨著肥胖人群增加及高頻電刀的廣泛使川，腹部切口脂肪液化的發(fā)牛H趨增多。腹部手術(shù)后切口脂肪液化致非感染性裂開一直是困擾醫(yī)務(wù)人員的難題，不但影響患者的康復(fù)而且給患者增加了經(jīng)濟負擔(dān)和精神上的痛苦。我院自2006年]月至2009年12月，對婦科術(shù)后切口脂肪液化患者，切口外敷人黃芒硝，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法11病例選擇收集2006年1刀至2009年12月我院婦科術(shù)后肥胖患者80例，年齡20~65歲，術(shù)前排除糖尿病、高血壓、腎病、重度貧血等內(nèi)科合并癥，隨機分為治療纟R與對照組。所冇病例均為下腹部第一次手術(shù)，

3、取Pfannenstiel切口，術(shù)中測量皮下脂肪厚度4~10cm,平均（67±17）cm,均用4號絲線間斷縫合皮膚。術(shù)后圍術(shù)期應(yīng)用抗菌素3d,后改口服抗生素預(yù)防感染。12診斷標準①多發(fā)生在術(shù)后3飛d,大部分患者除訴切口有較多滲出外，無其他口覺癥狀，部分患者于常規(guī)檢杳切口時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色游液，按壓切口皮下有或多或少滲液;②切口愈合不良，皮卜?組織液離,滲液屮可見漂浮的脂肪滴;③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征彖;④體溫及細胞在正常范圍;⑤實驗室檢查血象正常，滲出液鏡檢見大雖:脂肪滴，連續(xù)培養(yǎng)3天無細菌生長[1]

4、o13治療方法治療組用人黃30g+芒硝120g碾成細末過篩后混勻，分裝于細布袋屮，袋的人小依刀口長度而定，嚴格消毒下每天在已出現(xiàn)脂肪液化的腹部切口邊緣用手擠壓至無明顯黃色液體擠出為止。每次擠壓后用2塊消毒紗布覆蓋切口，然后在上面放藥袋，每天更換一次至拆線。對照組用碘伏嚴格消毒下將液化的腹壁切口充分擴開，定時換藥,每次換藥時用甲硝畔注射液或慶大霉素注射液沖洗創(chuàng)口，糜蛋白陸灑入切口，促進創(chuàng)口愈合。當(dāng)創(chuàng)血有新鮮肉芽組織時，用消毒蝶形膠布拉攏切口，固定皮膚。14統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS100軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較

5、分別采用x2檢驗及兩獨立樣本的t檢驗。2結(jié)果兩組切口換藥方式臨床療效比較見表1。由表1可見:對術(shù)后切口脂肪液化患者,切口外敷大黃芒硝療效顯著，縮短了治療及住院天數(shù)。治療纟R的切口愈合時間明顯短于對照纟fl。3討論腹部切口脂肪液化,?體型肥胖、術(shù)中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定關(guān)系，其機制口J能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫所造成皮下脂肪的淺表性燒傷及部分脂肪組織因熱損傷發(fā)住變性，同時脂肪毛細血管由于熱凝固作川而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪紐織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,形成較多滲液，影響切口愈合。為

6、追求切口小而使切口暴霍時間較長，在機械作用如擠壓，鉗夾等刺激下很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌炎癥反應(yīng),使脂肪組織發(fā)生液化[2]0一旦發(fā)生腹部切口脂肪液化，延長住院時間，增加患者負擔(dān)及醫(yī)生的工作量。我院用大黃加芒硝外用治療腹部切口脂肪液化患者,取得了滿意效果，功效顯著，其臨床效果明顯優(yōu)于對照纟FL安全而無不良反應(yīng)。人黃:性苦寒，無毒，其性走而不守,具活血化瘀、消腫止痛、廣譜抑菌Z功效;芒硝:性辛苦，大寒，無壽，其氣薄味厚，走而不守，具有很強的收斂消腫作用。兩者按一定比例(1:4)碾粉并用，相互促進,可改善局部血液循環(huán)，增加組

7、織代謝，提高組織再牛能力，具有收斂消腫化瘀之功效[3]。本文芒俏治療切口脂肪液化的療效與傳統(tǒng)常規(guī)方法相比，明顯縮短切口愈合時間，縮短了患者的住院時間,且未發(fā)生切口感染及其他不良反應(yīng)?？傊?，人黃芒硝在對切口脂肪液化的治療上有獨特的作用,并該藥藥源廣,價位低，療效顯著，在切口脂肪液化的治療上值得推廣。參考文獻[1]吳河水，黃文廣,史顯武?腹部切口脂肪液化的原因和防治原則:附95例分析.中國實用外科雜志,2000,20(11):680683.[2]蘇明寶，王一平，王旭切口脂肪液化20例整治體會?中國實用外科雜志，1999,19(

8、3):144.[3]蔡建萍，蔣輝.應(yīng)用人黃芒硝治療外科切口脂肪液化的體會.實用全科醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(1):53.