耳鼻喉頭頸外科考試總結(jié)

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1、第一部分耳鼻喉頭頸外科學(xué)筆記1鼻部解剖思考題1、簡(jiǎn)述外鼻靜脈的特點(diǎn)？1.　外鼻的靜脈經(jīng)內(nèi)眥靜脈及面靜脈匯入頸外、頸內(nèi)靜脈，內(nèi)眥靜脈與眼上靜脈、眼下靜脈相通，最后匯入顱內(nèi)海綿竇。2.面部靜脈無(wú)瓣膜危險(xiǎn)三角區(qū)2、竇口鼻道復(fù)合體的概念及其臨床意義？以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲，鉤突，篩泡，半月裂，篩漏斗，以及額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口。該復(fù)合體是鼻竇炎發(fā)病和轉(zhuǎn)歸的重要部位，也是功能性鼻竇內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FESS)的重要部位。3、各鼻竇的重要毗鄰關(guān)系？鼻竇（nasalsinuses）為鼻腔周?chē)B骨含氣空腔，按其所在顱骨命名為額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇，共四對(duì)。各鼻竇的發(fā)育進(jìn)度不一

2、致，初生兒只有上頜竇和篩竇，到三歲時(shí)額竇和蝶竇才開(kāi)始出現(xiàn)。根據(jù)竇口引流的位置和方向、各鼻竇的位置，將鼻竇分為前后兩組：前組：上頜竇、前組篩竇、額竇后組：后組篩竇、蝶竇（一）上頜竇（maxillarysinus）　　在上頜骨體內(nèi)，為鼻竇中最大者?！　№敱冢杭囱劭舻牡妆??！　∏氨冢杭庋栏C，行Caldwell-Luc手術(shù)時(shí)從此處進(jìn)入竇腔。　　后壁：與翼腭窩和顳下窩毗鄰?！?nèi)壁：即鼻腔外側(cè)壁下部?！　〉妆冢号c第二雙尖牙和第一，二磨牙關(guān)系密切。左上頜竇口（二）篩竇（ethmoidsinus）　位于鼻腔外上方和眼眶內(nèi)壁之間的篩骨內(nèi)，呈蜂房狀小氣房，有篩迷路（ethmoidlabyrinth）之稱(chēng)

3、。篩竇以中鼻甲基板為界，分為前后組篩竇，前組篩竇（anteriorethmoidsinus）開(kāi)口于中鼻道。后組篩竇（posteriorethmoidsinus）開(kāi)口于上鼻道。篩竇各壁1．外側(cè)壁：即眼眶內(nèi)側(cè)壁2．內(nèi)側(cè)壁即：鼻腔外側(cè)壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲。3．頂壁：篩頂4．下壁：即中鼻甲外側(cè)壁結(jié)構(gòu)，篩泡，鉤突，篩漏斗5．前壁：有額骨篩切跡，鼻骨嵴和上頜骨額突構(gòu)成。額隱窩6．后壁：蝶篩板（三）額竇（frontalsinus）　　位于額骨內(nèi)，出生時(shí)尚未形成，一般至三歲開(kāi)始出現(xiàn)，成年后才告完成，但其大小、形狀極不一致，有時(shí)可一側(cè)或兩側(cè)未發(fā)育。額竇的前壁：含有骨髓，細(xì)菌感染時(shí)可致額骨骨髓炎。

4、后壁：由導(dǎo)靜脈通硬腦膜下腔，是鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥的原因之一。額竇開(kāi)口于竇底內(nèi)側(cè)，經(jīng)鼻額管（nasofrontalduct）通入中鼻道前端。內(nèi)壁:兩側(cè)額竇之中隔。（四）蝶竇(sphenoidsinus)　　位于蝶骨體內(nèi)，一般三歲才出現(xiàn)，成年發(fā)育完成，形狀大小不一。由蝶竇中隔分為左右兩側(cè)，兩側(cè)常不對(duì)稱(chēng)。頂壁與顱前窩及顱中窩相隔，頂壁凹陷形成蝶鞍底部，故可通過(guò)蝶竇行垂體腫瘤摘除術(shù)。外側(cè)壁有視神經(jīng)壓跡和頸內(nèi)動(dòng)脈及三叉神經(jīng)上頜支壓跡；與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)管毗鄰。后壁為蝶骨體。前壁與篩骨垂直板及犁骨后緣相接。下壁即后鼻孔與鼻咽頂。蝶竇開(kāi)口位于前壁的上方，位于蝶篩隱窩。4、鼻腔有哪些生

5、理功能？鼻腔主要有呼吸、保護(hù)、嗅覺(jué)、共鳴及反射機(jī)能。慢性鼻炎v思考題1、慢性鼻炎的分型？?慢性單純性鼻炎（chronicsimplerhinitis）：可逆性；急性鼻炎發(fā)展而來(lái)?慢性肥厚性鼻炎（chroniChypertrophrhinitis）：不可逆性；多由前者發(fā)展而來(lái)?組織學(xué)上兩者間常有過(guò)渡型。2、兩型慢性鼻炎病理表現(xiàn)的特點(diǎn)？1、慢性單純性鼻炎：鼻粘膜深層血管慢性擴(kuò)張，通透性增加，以下鼻甲的海綿狀血竇最為明顯，鼻甲腫大；血管和腺體周?chē)幸粤馨图?xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液腺功能活躍，分泌增加。?2、慢性肥厚性鼻炎：以鼻粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性增生肥厚為特點(diǎn)

6、。3、兩型慢性鼻炎臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)?主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔分泌物增多慢性單純性鼻炎?間歇性交替性鼻塞?粘液性鼻涕、多?伴發(fā)癥狀少?鼻粘膜腫脹光滑暗紅?柔軟有彈性?粘膜收縮明顯?非手術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎?持續(xù)性鼻塞?粘液性粘膿性鼻涕、不多?伴發(fā)癥狀多?鼻粘膜肥厚結(jié)節(jié)狀桑椹狀?硬實(shí)無(wú)彈性?粘膜收縮不明顯?手術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎思考題1、變應(yīng)性鼻炎分為哪兩種類(lèi)型？季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎常由植物花粉作為季節(jié)性變應(yīng)原引起，如樹(shù)木、野草、農(nóng)作物，在花粉播散季節(jié)，花粉隨風(fēng)飄游，吸入呼吸道導(dǎo)致本病，故又稱(chēng)花粉癥常年性變應(yīng)性鼻炎，即過(guò)敏性鼻炎則因與人起居密切相關(guān)的常年性變應(yīng)原引起，如居室內(nèi)塵土、螨蟲(chóng)、真菌

7、、動(dòng)物皮屑、羽毛、棉絮2、簡(jiǎn)述變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制？本病發(fā)病機(jī)理屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。機(jī)體吸入變應(yīng)原后產(chǎn)生的特異性IgE結(jié)合在鼻粘膜淺層和表面的肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞的細(xì)胞膜上，此時(shí)鼻粘膜便處于致敏狀態(tài)，當(dāng)變應(yīng)原再次吸入鼻腔時(shí)，變應(yīng)原即與肥大細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞表面的lgE發(fā)生橋連，繼而激發(fā)細(xì)胞膜一系列生化反應(yīng)，導(dǎo)致以組織胺為主的多種介質(zhì)釋放、這些介質(zhì)通過(guò)其在鼻粘膜血管、腺體、神經(jīng)末梢上的受體，引起鼻粘膜明顯的組織反應(yīng)。3、變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有哪些？本病以鼻癢、陣發(fā)性噴