皮膚擴(kuò)張術(shù)在美容整形中的臨床應(yīng)用探討.pdf

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1、·28·中國(guó)醫(yī)療美容2016年第4期ChinaMedicalCosmetology2016No.4·整形修復(fù)·皮膚擴(kuò)張術(shù)在美容整形中的臨床應(yīng)用探討趙亮亭湖區(qū)永豐衛(wèi)生院，江蘇鹽城224054【摘要】目的探討皮膚擴(kuò)張術(shù)在美容整形中的臨床應(yīng)用方法及效果。方法選擇2014年1月至2015年10月期間在本院行皮膚擴(kuò)張術(shù)治療的30美容整形患者作為研究對(duì)象，收集患者病歷及手術(shù)資料，總結(jié)皮膚擴(kuò)張術(shù)方法及經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果本組共30例患者，共使用皮膚軟組織擴(kuò)張器45個(gè)，擴(kuò)張器容量50～450ml，持續(xù)注水?dāng)U張時(shí)間15～52d。本組患者一期手術(shù)中出現(xiàn)切口

2、感染2例，血腫1例，無擴(kuò)張器外露者，并發(fā)癥率為10.0%（3/30），感染及血腫患者程度較輕，對(duì)癥治療后有效改善，繼續(xù)注水?dāng)U張，未影響二期手術(shù)。所有患者注水?dāng)U張后皮瓣均滿足二期修復(fù)手術(shù)需求，術(shù)后皮瓣生長(zhǎng)良好、平整，無回縮，皮膚外觀近似正常，無并發(fā)癥，術(shù)后6個(gè)月隨訪，患者修復(fù)局部功能均良好。結(jié)論美容整形中應(yīng)用皮膚擴(kuò)張術(shù)行兩期手術(shù)治療，可達(dá)到較好的瘢痕及皮膚缺損修復(fù)效果，并發(fā)癥相對(duì)較少，臨床應(yīng)用安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】美容整形;皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；瘢痕；皮膚缺損可控式擴(kuò)張器是人類美容整形史上劃時(shí)代的發(fā)明，要皮瓣大小、周圍組織血供情況，

3、選擇合適的供皮膚在擴(kuò)張器基礎(chǔ)上發(fā)展起來的皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，即皮擴(kuò)張區(qū)域，估算可擴(kuò)張后可提供的正常皮膚大小，是膚擴(kuò)張術(shù)成為遺留瘢痕、畸形、皮膚缺損等修復(fù)的主否滿足修復(fù)區(qū)域的形態(tài)需求。根據(jù)擴(kuò)張皮膚需求選擇[1]要術(shù)式，具有較好的美容效果。隨著皮膚軟組織擴(kuò)張擴(kuò)張器型號(hào)、數(shù)量。根據(jù)擴(kuò)張器埋置為主不同可分術(shù)的不斷發(fā)展，其手術(shù)操作技術(shù)、分期方法也更加成為：胸腹部位置選擇長(zhǎng)方形擴(kuò)張器，頭部為主選擇圓熟完善，為進(jìn)一步總結(jié)皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的美容整形或長(zhǎng)方形擴(kuò)張器，四肢為主選擇圓形擴(kuò)張器，面部形臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，本次研究選擇選擇2014年1月至選擇圓

4、形擴(kuò)張器，耳后區(qū)域選擇腎形擴(kuò)張器，頸肩部2015年10月期間在本院行皮膚擴(kuò)張術(shù)治療的30美容長(zhǎng)方形或圓形均可。擴(kuò)張皮瓣面積公式為：擴(kuò)張皮瓣整形患者作為研究對(duì)象，對(duì)該術(shù)式在瘢痕、畸形、皮面積＝病灶面積+擴(kuò)張后皮瓣面積×(100一回縮比膚缺損等方面的美容整形效果進(jìn)行了分析，并總結(jié)了例)%一擴(kuò)張前的皮瓣面積，根據(jù)該面積選擇合適擴(kuò)該術(shù)式方法及臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在為皮膚擴(kuò)張術(shù)臨床應(yīng)用張器的大小。提供一些啟示。1.2.1.2手術(shù)方法1資料與方法患者局部麻醉，盡量選擇正常組處作切口，若條1.1一般資料件不滿足可在正常組織與損傷組織交界處設(shè)計(jì)切口，

5、選擇2014年1月至2015年10月期間在本院行皮切口2～4cm。按擴(kuò)張囊大小從切口處剝離出比球囊膚擴(kuò)張術(shù)治療的30美容整形患者作為研究對(duì)象。受大5～10mm的范圍，檢查擴(kuò)張囊無滲漏后置入球囊：試者中，面部瘢痕修復(fù)10例，四肢瘢痕修復(fù)8例，面部置于皮下組織深面或SMAS筋膜淺面；耳部置于瘢痕性禿發(fā)6例，腫瘤切除后修復(fù)2例，鼻缺損修復(fù)筋膜淺面；頭皮部置于骨膜表面;頸部置于頸闊肌淺2例，小耳畸形2例?；颊吣挲g18～48歲，平均年面;四肢及腰腹部置于深筋膜和肌膜之間。置入球囊齡（33.21±18.16）歲。后鋪平，筋膜腔內(nèi)留置引流管

6、，整理注射導(dǎo)管、注射1.2手術(shù)方法壺確保無彎折，然后盡快逐層縫合創(chuàng)面，開始注射擴(kuò)手術(shù)分為兩期：一期埋置擴(kuò)張器，二期擴(kuò)張皮膚張，注射量為擴(kuò)張囊容量的20%以下，查看皮膚表面皮瓣轉(zhuǎn)移及修復(fù)。松弛情況及切口張力，注入適當(dāng)量生理鹽水。術(shù)后1.2.1一期手術(shù)4～6d開始注射，用頭皮針經(jīng)注射壺向注入適量生理1.2.1.1選擇合理擴(kuò)張器鹽水，注射速度不可過快，密切關(guān)注擴(kuò)張區(qū)皮膚顏色、術(shù)前仔細(xì)觀察測(cè)量待修復(fù)區(qū)域的位置、范圍、需張力、切口情況，詢問患者有無脹痛等癥狀，應(yīng)以患中國(guó)醫(yī)療美容2016年第4期ChinaMedicalCosmetolog

7、y2016No.4·29··整形修復(fù)·者耐受為佳。隨后間隔1～2d注射1次，約持續(xù)3～7皮瓣生長(zhǎng)良好、平整，無回縮，皮膚近似外觀正常，周，獲得足夠皮瓣后停止注射，擇期行二期手術(shù)。擴(kuò)與周圍組織差異較小，可知該術(shù)式臨床療效可靠。張皮膚期間，要每日為局部皮膚作輕柔按摩，促進(jìn)局在皮膚擴(kuò)張術(shù)臨床應(yīng)用中，可為待修復(fù)區(qū)選擇色部血液循環(huán)，適當(dāng)涂抹紅霉素軟膏或滋潤(rùn)型潤(rùn)膏按摩澤、質(zhì)地、厚薄及毛發(fā)分布相似皮膚區(qū)域，然后在局[2]改善皮膚張力。部擴(kuò)張皮膚，再移除皮瓣作局部治療，既可以獲得足1.2.2二期手術(shù)夠的供體皮瓣，又可以在外觀上與缺損區(qū)域相似，

8、皮[5]在原切口處做切口，現(xiàn)將擴(kuò)張器完整取出，再松膚功能恢復(fù)效果也較好。當(dāng)前，皮膚擴(kuò)張術(shù)仍面臨解囊壁纖維包膜，擴(kuò)張皮瓣內(nèi)側(cè)面纖維環(huán)作適當(dāng)剝除，著一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，注水?dāng)U張期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，本然后根據(jù)缺損創(chuàng)面形態(tài)、大小設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)移方法，切割次研究認(rèn)為，1期手術(shù)切口及分離操作必須避開