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《缺血性腦卒中TOAST分型、ASCO分型、CISS分型亞型分類的比較.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、j。、“＼、、．、．{{．{{：摘要摘要目的缺血性卒中病因分型是流行病學(xué)調(diào)查、危險(xiǎn)因素篩查、個(gè)體化治療方案和預(yù)后措施制定的基礎(chǔ)。TOAST分型是目前使用最廣泛的病因分型方法。隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)卒中發(fā)病機(jī)制研究的深入，總結(jié)出新型的病因分型～一A—S—C—O分型和CISS分型。本研究的目的在于對(duì)同一卒中人群進(jìn)行三種分型，分析TOAST分型、A．S．C—O分型和CISS分型中各亞型分布比例，明確病因不明型的比例，探討它們對(duì)急性缺血性腦卒中病因判斷的準(zhǔn)確性和一致性，為A—S—C—O分型和CISS分型在臨床中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法連續(xù)登記在2011年3月至20
2、11年10月期間入住我院的初發(fā)急性腦梗死患者167{zj0。對(duì)所有入選患者分別迸"{TTOAST分型、A—S—C．O分型以及CISS分型，并根掘分型方法的不同分為三組，分別為TOAST組、A—S．C—O組以及CISS組。根據(jù)病因亞型的不同，每組又各分為5個(gè)亞組，分別為大動(dòng)脈粥樣硬化組、心源性疾病組、小血管疾病組、其他病因組、病因未明組。比較不同分型各亞型構(gòu)成比例的差異和診斷一致性。結(jié)果在167名初次急性腦梗死的病人中，ASCO．1級(jí)病因分型與TOAST相比，ASCO一1級(jí)病因分型減少了小血管疾病組的病人數(shù)(32．9％比38．3％，相對(duì)減少了14．1％，P=
3、0．002)，但不能減少分類與病因不明組的人數(shù)(34．1％比28．1％，P=0．04)。除其他病因組外，兩者問亞型分類的一致性介于好(大動(dòng)脈粥樣硬化組K=O．788)和極好(心源性疾病組K=O．931，小血管疾病組K=O．831)之間。應(yīng)用CISS進(jìn)行病因分型時(shí)，發(fā)現(xiàn)歸類于大動(dòng)脈粥樣硬化組人數(shù)則明顯增多(34．1％比19．8％，相對(duì)增加72．7％，P<0．001)，而小血管疾病組的人數(shù)明顯減少(28．1％比38．3％，相對(duì)減少26．6％，P<0．001)，兩者各亞型分類的一致性介于中等(大動(dòng)脈粥樣硬化組K=0．560，小血管病組K=0．468)和極好(心源
4、性疾病組K=O．719，其他病因組K=1．000)之間。隨著ASCOI．3級(jí)病因等級(jí)的應(yīng)用，與ASCO一1級(jí)病因應(yīng)用相比，各亞型比例顯著增多：大動(dòng)脈粥樣硬化性組由23．4％增至77．3％，小血管疾病組由32．9％增至87．O％，心源性疾病組由10．2％增至56．5％，其他明確病因組由1．2％增至16．20／o。結(jié)論TOAST分型和A—S．C—O分型、CISS分型一致性介于中等至好之間，差異主要集中在大動(dòng)脈粥樣硬化和小血管疾病的分類中，而對(duì)不明原因型診斷無明顯摘要差別。A—S—C一0分型記錄了缺血性卒中病人并存的病因，有助于調(diào)整個(gè)體化治療策略，還可以根據(jù)不同
5、的目的進(jìn)行分組，獲得有關(guān)卒中研究信息。CISS分型是病因分型法發(fā)展史的進(jìn)化，是同時(shí)考慮了病因和發(fā)病機(jī)制的病因分型方法，拓展了卒中病理生理機(jī)制的認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中；病因；分型法；TOAST；A—S—C一0：CISS．AbstractABRSTRCTObjective：Thepreciseanalysisofischemicstrokesubtypeisimportant，whichisthebasisforepidemiologicalinvestigation，riskfactorscreening，developingindividualized
6、treatmentplanandprognosticmeasures．TheTOASTclassificationisthemostwidelyusedandapprovedformforetiologicsubtyping．Theimprovementofbrainandcardio—cerebrovascularimagingtechnologiesandincreasingknowledgeaboutstrokemechanismshavesupportedthepromotionofthenewclassificationsystems，which
7、isA—S—C—OphenotypicclassificationandChineseischemicstrokesubclassification(CISS)．TheaimofthisstudywastoinvestigatethedifferentiationofetiologicclassificationtoeachsubtypebyTOAST,A·-S·-C—-OandChineseischemicstorkesubclassification，aswellasdescriptiontheagreementbetweenthem，whichpro
8、videareferenceintheclinicalapplic
