骨痹中醫(yī)護理常規(guī).doc

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1、骨痹（骨關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護理常規(guī)一、疾病名稱骨關(guān)節(jié)炎多為感受風(fēng)寒濕邪，痹阻筋骨，或勞損外傷致氣滯血瘀，瘀阻脈絡(luò)，或年老久病，肝腎虧虛，筋脈失于濡養(yǎng)而成。骨關(guān)節(jié)炎又稱增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。二、臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫疼痛、晨僵、粘著感，負(fù)重時疼痛加重，嚴(yán)重出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣曲、不穩(wěn)定、休息痛、甚至發(fā)生功能障礙。三、護理評估1、病程長短、對疾病的認(rèn)知程度。2、疼痛發(fā)作時間，疼痛性質(zhì)。3、有無關(guān)節(jié)變形，自理能力和需要4、有無恐懼、焦慮不安的情緒。5、辯證：風(fēng)寒濕痹、陰虛內(nèi)熱、血瘀阻痹、腎虛骨痹。四、護理要點1、一般護理（1）按內(nèi)科一般護理常規(guī)（2）風(fēng)寒濕痹者室

2、內(nèi)宜溫暖向陽，干燥防潮，注意防寒保暖。熱痹者病室清爽通風(fēng)。（3）生活不能自理的臥床患者，要經(jīng)常幫助活動肢體，適時更換臥位，防止發(fā)生褥瘡。注意肢體功能位置，防止發(fā)生畸形。（4）關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強直者，應(yīng)鼓勵或協(xié)助患者加強功能鍛煉，按時做被動活動。2、病情觀察，做好護理記錄（1）觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時間，及與氣候變化的關(guān)系。（2）觀察皮膚、汗出、體溫、舌脈及伴隨癥狀等變化。3、給藥護理（1）風(fēng)寒濕痹者，中醫(yī)湯劑宜熱服；熱痹者，湯劑宜偏涼服。（2）非甾體藥飯后服或同時服用胃黏膜保護劑，以減輕胃損害。（3）激素類藥按時按量服用，忌食鹽咸之品

3、，以免水鈉潴留；注意服藥后的效果及反應(yīng)。用藥酒治療時注意有無酒精過敏反應(yīng)。（4）外敷藥注意有無過敏，避免污染衣被。4、飲食護理（1）飲食宜高營養(yǎng)、高維生素，清淡可口，易于消化。（2）風(fēng)、寒、濕、瘀證者，應(yīng)進食溫?zé)嵝允澄?，適當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。（3）熱痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵多飲水。（4）多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫及其化合物的食物。5、生活護理（1）臥床患者做好皮膚護理，保持床鋪整齊清潔，皮膚干燥，若有汗出，應(yīng)立即將汗擦干，并更換衣物。（2）注意保暖，隨氣候變化及時更換衣被，慎防外感。（3）風(fēng)寒濕痹者尤應(yīng)

4、特別注意，可在痛處加用護套，陰雨寒濕天氣慎勿外出活動，天晴時可多曬太陽，夏季勿貪涼；不洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。（4）熱痹者雖不畏寒，但也不宜直接吹風(fēng)。6、情志護理（1）病程纏綿，行動不便，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療與護理。（2）勸說家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。7、起居護理（1）病室適宜干燥，陽光充足，不宜在寒冷季節(jié)或陰雨潮濕天氣外出活動。(2)注意體溫、關(guān)節(jié)、汗出等情況變化，汗出多時應(yīng)避風(fēng)，勤換內(nèi)衣。(3)注意防風(fēng)寒、防潮濕，出汗時切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。8、臨證（癥）施護（

5、1）風(fēng)寒濕痹：肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒加劇，舌苔薄白或白滑，脈弦。1）臥室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)，切忌汗出當(dāng)風(fēng)。避免勞累、受風(fēng)寒和潮濕。2）關(guān)節(jié)注意保暖，在冬季可以戴護膝、護肘等加強關(guān)節(jié)的保護。3）中藥宜熱服，飲食應(yīng)選用溫?zé)嵝缘氖澄?，如豬、牛、羊骨頭湯，及姜、桂皮、木瓜、蔥、胡椒等。4）可使用溫針灸、火罐、艾灸等以祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。5）少穿高跟鞋。6）多關(guān)心、體貼患者，在體力上多幫助，以減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合。（2）陰虛內(nèi)熱：骨關(guān)節(jié)活動不利，晨起或久坐起立時加重，局部無腫脹，有輕度壓痛，關(guān)節(jié)活動時可

6、有粗糙摩擦音，眩暈耳鳴，失眠健忘，腰膝酸軟，咽干口燥，形體消瘦，五心煩熱或午后潮熱，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈細數(shù)1）臥室宜溫濕度適宜，不要貪涼。2）臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。3）中藥宜溫涼服；局部外敷芙蓉膏清熱解毒，活血止痛，禁忌熱敷、艾灸。4）飲食應(yīng)以滋養(yǎng)陰液為主，如銀耳、枸杞、甲魚、海帶、藕，冬瓜等，忌辛辣、肥膩之品，多飲水。5）增強耐力運動，包括散步、游泳、騎車等。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者需減少上下樓梯。6）多關(guān)心、體貼患者，在體力上多幫助，以減輕患者的負(fù)擔(dān)，同時取得家屬的配合。（3）血瘀阻痹：痹痛日久，患處刺痛、疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作

7、，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。1）居室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)。2）臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位。3）藥宜溫服。局部熱敷、艾灸。4）溫灸陽池、足三里、曲池等穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)而止痛。5）飲食宜清淡、易消化，忌食肥甘厚味。6）頸椎病變選擇合適的枕頭，腰椎病變腹前突出者可用腹帶，睡硬板床，髖和膝關(guān)節(jié)病變應(yīng)減肥，使用手杖；手關(guān)節(jié)病變用具把手要輕便易握，盡可能用雙手持重。（4）腎虛骨痹：骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，時輕時重，筋肉萎縮，腰膝酸軟，形寒肢冷，尿多便溏，舌淡，或舌紅少津，脈沉或沉細而數(shù)。1）居室宜溫暖向陽，干燥通風(fēng)。2）臥床休息，

8、保持關(guān)節(jié)功能位。3）中藥宜熱服。局部用熱敷、理療、按摩等以增進局部及全身的血液循