康復(fù)治療19_低頻電療法.ppt

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1、第十九章低頻電療法內(nèi)容第一節(jié)　概述第二節(jié)感應(yīng)電療法第三節(jié)　經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法第四節(jié)功能性電刺激療法第一節(jié)　概述醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流（Lowfrequencyelectrotherapy）或低頻脈沖電流。應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。低頻電流的特點(diǎn)是：①均為低頻小電流，電解作用較直流電弱，有些電流無明顯的電解作用；②對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用；③無明顯熱作用。一、低頻電流的生理和治療作用（一）興奮神經(jīng)肌肉組織低頻脈沖電流的主要治療作用之一是引起神經(jīng)肌肉興

2、奮。一、低頻電流的生理和治療作用（二）鎮(zhèn)痛1.即時(shí)鎮(zhèn)痛作用是電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)所發(fā)生的鎮(zhèn)痛作用。2.多次治療后的鎮(zhèn)痛作用多次治療后，局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血、減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫、改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，從而消除或減弱了疼痛的刺激因素。一、低頻電流的生理和治療作用（三）促進(jìn)局部血液循環(huán)1.軸突反射2.低頻電流刺激神經(jīng)（尤其是感覺神經(jīng)）后，使之釋放出小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿3.皮膚受刺激釋放出組織胺引起血管擴(kuò)張4.電刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，改善肌肉組織的供血5.抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張二、參

3、數(shù)及其意義⒈頻率（f）每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）。常用100Hz以下的頻率。⒉周期（T）一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)相距的時(shí)間，單位為ms或s。⒊波寬每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間，即為波寬。⒋波幅由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量。⒌脈沖間歇時(shí)間即脈沖停止的時(shí)間。⒍通斷比是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇時(shí)間的比例。⒎占空因數(shù)是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖周期的比值。二、參數(shù)及其意義8．常見低頻電流波形（1）方波：常用于電診斷、電睡眠、超刺激和電興奮等。（2）三角波：常用于電體操、電診斷等。（3）調(diào)制

4、波：使一種頻率較高的電流的幅度和頻率隨著一種頻率較低的電流的幅度變化而改變，稱為調(diào)制。還有梯形波、正弦波等。第二節(jié)感應(yīng)電療法定義感應(yīng)電流（Faradization）又稱法拉第（Faraday）電流，應(yīng)用這種電流治療疾病的方法，稱為感應(yīng)電療法。這種電流是1831年由法拉第發(fā)現(xiàn)，是一種古老的電流療法。一、物理特性感應(yīng)電流是用電磁應(yīng)原理產(chǎn)生的一種雙相、不對(duì)稱的低頻脈沖電流新感應(yīng)電流的波形感應(yīng)電流的波形二、生理作用和治療作用（一）感應(yīng)電流的生理作用1．電解作用不明顯2．有興奮正常神經(jīng)和肌肉的能力當(dāng)電壓（或電流），達(dá)到

5、上述組織的興奮閾時(shí)，就可以興奮正常的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉（二）感應(yīng)電的治療作用1．防治肌萎縮2．防治粘連和促進(jìn)肢體血液和淋巴循環(huán)3．止痛三、治療技術(shù)（一）設(shè)備感應(yīng)電療法的儀器（感應(yīng)電流電療機(jī)）導(dǎo)線、金屬電極板、襯墊以及電極固定用品均與直流電療法相同。但在感應(yīng)電療法中，所用的電極還有手柄電極，滾動(dòng)電極等三、治療技術(shù)（二）治療方法感應(yīng)電治療的操作方法與直流電療法基本相似，唯襯墊可稍薄些。三、治療技術(shù)1．固定法兩個(gè)等大電極并置于病變兩側(cè)或兩端或在治療部位對(duì)置或主電極置神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，副電極置有關(guān)肌肉節(jié)段區(qū)。2．移動(dòng)法手柄

6、電極或滾動(dòng)電極在運(yùn)動(dòng)點(diǎn)，穴位或病變區(qū)移動(dòng)刺激；另一片狀電極置相應(yīng)部位固定。3．電興奮法兩個(gè)電極在穴位、運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或病變區(qū)來回移動(dòng)或暫時(shí)固定某點(diǎn)作斷續(xù)刺激。四、臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證廢用性肌萎縮、肌張力低下、軟組織粘連、血循環(huán)障礙、聲嘶、便秘、尿潴留、癔病等。（二）禁忌證有出血傾向、化膿過程、痙攣性麻痹或感覺過敏者禁用。四、臨床應(yīng)用（三）注意事項(xiàng)1．了解禁用人群；2．治療前應(yīng)了解有無皮膚感覺；3．治療中避免燒傷；4．電極不宜放置在頸部；5．對(duì)于制動(dòng)的患者，不宜引起關(guān)節(jié)活動(dòng);6．治療癔病時(shí)需采用肌肉明顯收縮的電流強(qiáng)度為

7、宜，并配合暗示治療;7．治療過程中，患者不可移動(dòng)體位及接觸金屬物品。第三節(jié)　經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法一、物理特性1．波形：大部分TENS儀產(chǎn)生持續(xù)的、不對(duì)稱的平衡雙相波型，一般為變形方波。2．頻率：TENS的頻率一般為1~150Hz可調(diào)。3．脈沖寬度：一般為0.04~0.3ms可調(diào)。二、治療原理在周圍神經(jīng)中，有直徑粗細(xì)不同、傳導(dǎo)速度不同、功能也不一致的纖維，如表19～1，神經(jīng)纖維的種類及其特征。表19－1神經(jīng)纖維的種類及其特征纖維種類來源纖維類別直徑（μm）傳導(dǎo)速度（米/秒）髓鞘刺激閾（伏特）Aα肌梭及肌腱的傳入纖

8、維Ⅰ15~2080~120厚0.05以下Aβ皮膚的機(jī)械感受器的傳入纖維Ⅱ12~1480~85薄0.05~0.3Aδ皮膚痛溫覺傳入纖維，肌肉的深感覺傳入纖維Ⅲ1~920~30薄0.25~0.7C無髓的痛覺纖維，溫度、機(jī)械感受器的傳入纖維Ⅳ0.5~21~1.5無9~35二、生理作用和治療作用1．鎮(zhèn)痛2．改善周圍血液循環(huán)3．促進(jìn)骨折、傷口愈合4．治療心絞痛三、治療技術(shù)（一）設(shè)備1．儀器：一般為袖珍型電池供