乙肝PPT模版.ppt

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1、病歷分享（乙肝）治療前:選擇合適的病人基本資料：(介紹病人的病史）初步診斷：入院檢查資料（請更新數(shù)據(jù)）實驗室檢查1、血乙肝兩對半:小三陽；HBV-DNA定量:1.5*1062、總膽紅素:209.0umol/L;直接膽紅素：115.2umol/L；間接膽紅素:93.8umol/L3.總蛋白:71.7g/L;白蛋白:35.8g/L;球蛋白:35.9g/L4、ALT:207.2IU/L;谷氨酰轉肽酶151.7U/L;膽堿酯酶:6815U/L5.凝血功能:凝血酶原時間:17.5s;凝血酶原活動度;52.2%其他腹部彩超：肝損害如何確定治療方案確定治療方案考慮的主要

2、因素：（請列明）治療方案的依據(jù)（第5、6、7、8張幻燈，請描述）52周治療結束01020304050佩樂能(n=136)佩樂能+LAM(n=130)%29%44%P=0.0178周隨訪結束36%35%P=0.91Janssenetal.Lancet2005HBeAg消失率(佩樂能100?g32W?50?g20W，隨訪26周)52周治療結束78周隨訪結束01020304050佩樂能佩樂能+LAM%7%5%7%7%Janssenetal.Lancet2005表面抗原(HBsAg)轉陰率HBeAg消失者中,19%達到HBsAg轉陰干擾素的HBsAg消失率(隨訪6

3、月,3年)7%30%PEGIFN?-2bHEPATOLOGY,Vol.49,No.5,Suppl.,2009S1053%11%PEGIFN?-2a兩種治療策略:短期,還是長期?PEGIFN短期治療以免疫調節(jié)作用為主高HBeAg,HBsAg消失/血清轉換率沒有病毒變異和耐藥停藥后療效持久核苷類似物長期治療直接抑制HBVDNA變異耐藥停藥后反彈治療方案實驗室檢查:09.4.16凝血酶原時間12.3HBV-DNA:5.736*105HBV-MHBsAg6613HBeAg1600抗HBc0.001治療期間的各項檢查時間ALTS抗原E抗原HBV-DNA定量0周117

4、.2>250153.42.5*10512周93.3>2502.531.3*10324周85.8229.432.08<5.0*10248周98.14.00.88<5.0*10260周65.16.40.54<5.0*102停藥12周22.98.730.23<5.0*102停藥24周25.223.960.28<5.0*102停藥48周21.518.190.31<5.0*102治療體會1.篩選合適的病例2.病人使用佩樂能治療期間，副作用可以耐受，停藥后緩解。安全性高，尤其是在白細胞的降低上。謝謝！