單身交友俱樂部會員登記表 統(tǒng)一編號

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2、離異帶孩□喪偶帶孩□喪偶不帶孩□不限興趣愛好才貌要求其它代理人資料姓名身份證號碼與會員關系家庭住址工作單位住宅電話單位電話手機代理人擔保本人擔保所代理的當事人婚姻狀況及基本情況屬實,并愿意為此承擔法律責任。代理人簽名:年月日備注:填表人簽字:經辦人審核簽字:

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