易被錯誤診斷為癲癇的兒童疾病.doc

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1、易被錯誤診斷為癲癇的兒童疾病癲癇是威脅人類生命健康的難治性疾病之一，它的反復(fù)發(fā)作影響患者的學(xué)習(xí)工作及社會活動，給患者帶來很大痛苦，并且可能導(dǎo)致嚴重的心理疾病。那么，易被錯誤診斷為癲癇的兒童疾病有哪些呢？(1)屏氣發(fā)作：也稱為呼吸暫停癥，好發(fā)于6—18個月小兒。5歲前多自行緩解?？煞譃閮尚停孩偕n白型：又稱血管迷走型，由于憤怒或驚嚇后出現(xiàn)面色蒼白、失張力，少數(shù)有肌肉抽動，此時心率可減慢，持續(xù)1—3分鐘緩解；②青紫型：均先有強烈的憤怒或恐懼，出現(xiàn)大聲哭喊后即屏氣于呼氣相，出現(xiàn)青紫，重者意識喪失及全身強直或抽動，約數(shù)分鐘后緩解。由于屏氣發(fā)作有其特點，可與癲病相

2、區(qū)別：①每次發(fā)作均有誘發(fā)刺激的因素；②先出現(xiàn)呼吸停止、發(fā)給，然后才出現(xiàn)抽搐；③發(fā)作從不在睡眠中發(fā)生；④腦電圖檢查正常；⑤2—3歲時大多自然停止發(fā)作。(2)交叉性情感性擦腿動作：絕大多數(shù)為女孩，常見于1—3歲小兒。發(fā)作時兩大腿交叉或夾緊，上下摩擦外陰部，面部緊張、漲紅，甚至大汗淋漓。多在床上或臨睡前發(fā)作，患兒意識始終清楚，如將其拖起，改變體位或轉(zhuǎn)移注意力時可終止發(fā)作?；純耗X電圖正常。本病隨年齡增長可自然痊愈。(3)穢語一抽動綜合征：13歲以前發(fā)病，男孩多于女孩。指身體任何部位一天多次出現(xiàn)不自主、無目的、重復(fù)和快速的肌肉收縮，表現(xiàn)為不自主眨眼、縮鼻子、努嘴

3、、張口、聳肩、伸頸、揮手、蹬腿等?；虬橛泻眍^出聲，如發(fā)出“啊”“嗚”“嗽”“噓”，或不合時宜重復(fù)某些詞句或發(fā)出罵人的詞句，有少數(shù)病兒即使在睡眠期間仍可出現(xiàn)某些抽動。有30%—40%患兒至青春期晚期將完全緩解，30%病例明顯減輕，余下1/3病例抽動癥狀將持續(xù)到成年期。(4)夜驚：又稱睡驚癥，屬睡眠障礙一種。多見于12歲以下兒童。4—7歲兒童為多。發(fā)病率為1%—4%。男孩略多于女孩。臨床發(fā)作常在人睡后半小時—24小時期間。兒童在睡眠中異常驚醒，突然坐起，驚恐狀哭喊，手足亂動呼吸急促，坐于床上或下地走動，意識朦朦朧朧，對周圍事物毫無反應(yīng)，呼之不應(yīng)，一般持續(xù)1

4、—3分鐘。病兒可再次人睡，而次日醒來后，對發(fā)作經(jīng)過有時能回憶部分內(nèi)容，講自己在做惡夢。重癥病兒可一夜發(fā)作數(shù)次。(5)夢游癥(睡行癥)：是另一種睡眠紊亂性的疾病，表現(xiàn)為夜間睡眠中突然坐起或起床下地走動，表情淡漠，雙目無神，做一些似有目的的復(fù)雜動作，如搬動?xùn)|西、開動門窗、開開冰箱、拿拿電話，但動作比較笨拙，患兒能躲避障礙物，也可被絆倒、跌傷或發(fā)生危險等，夢游全過程為5—30分鐘，然后回原床人睡或至其他房間入睡，直至睡醒，事后不能回憶。夢游自動癥較癲癇發(fā)作的自動癥更為復(fù)雜，從不伴有強直或陣攣活動，腦電圖也無癇性放電。(6)非癲癇性強直發(fā)作：見于嬰兒期，為正常

5、小兒在發(fā)育過程中可以見到的一種特殊動作，發(fā)病年齡一般在2—11個月，發(fā)作一般均在清晨時發(fā)生，有時可以通過語言或動作誘發(fā)，而改變其體位或轉(zhuǎn)移注意力會終止發(fā)作，發(fā)作時表現(xiàn)為用力努嘴、雙目直視、頭略后仰、上臂伸直內(nèi)旋伴輕微抖動、雙手握拳、頭或軀干微微抖動，發(fā)作時面色可有一些發(fā)紅，但無青紫，不伴有二便失禁，持續(xù)數(shù)秒鐘自動緩解，發(fā)后無嗜睡，一切如常。腦電圖在發(fā)作期或發(fā)作間期均無癇樣放電，血鈣及血電解質(zhì)均未見異常。