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1、激素類藥物使用規(guī)范一、激素類藥物使用原則?1、嚴(yán)格掌握激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。?2、激素類藥物在非必要時，應(yīng)盡量不用；必須使用時，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當(dāng)作“萬能藥”而隨意使用。??3、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑。?4、注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人藥物費用支出。??二、激素類藥物使用細則?（一）糖皮質(zhì)激素類藥物使用細則?1、對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。?2、對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖
2、皮質(zhì)激素類藥物。?3、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動力學(xué)特征及病人的病情特點，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時間一般不超過3天,使用劑量不超過藥典規(guī)定。??4、對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當(dāng)病情穩(wěn)定后應(yīng)有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意以下事項：?(1)、因細菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。?(2
3、)、患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)常規(guī)補充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。?(3)、服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。?(4)、對長期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午4時，以盡可能符合皮質(zhì)激素的生理分泌規(guī)律。在撤藥時，應(yīng)采取逐漸減量的方式，以使自身的皮質(zhì)功能得以逐漸恢復(fù)。??(5)、防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。?⑹、為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。?6、下列情況禁用糖皮質(zhì)激素：?⑴、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；?⑵
4、、當(dāng)感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和霉菌感染等；??⑶、病毒感染，如水痘、單純皰疤疹性角膜炎、角膜潰瘍等；?⑷、消化性潰瘍；??⑸、新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期；??⑹、糖尿?。??⑺、高血壓??；??⑻、妊娠初期和產(chǎn)褥期；⑼、癲癇、精神病的患者。?（二）性激素類藥物使用細則??1、性激素對其他器官的影響。對其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應(yīng)慎用，以免引起不良反應(yīng)。?2、勿間斷治療。治療中勿隨意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波動而影響療效，甚至引起不規(guī)則出血。?3、
5、治療期限。人工周期療法以連用3個周期為宜，然后停藥觀察，以期待卵巢功能自行調(diào)整恢復(fù)，必要時經(jīng)一定時期的停藥后，再酌情使用。??4、性激素類藥物性能上的特點。（1）、雌激素類藥??對絕經(jīng)后婦女應(yīng)慎用，乳腺癌及女性生殖器惡性腫瘤禁用。此類藥服用后可引起惡心、嘔吐、頭昏、水鈉潴留等副反應(yīng)，如在睡前服，并與維生素B6、C及鎮(zhèn)靜劑同服，可減輕反應(yīng)。必要時可改為肌注。用于功血時，血止后，不可驟然停藥，而應(yīng)逐漸減量，以免影響療效。?（2）、孕激素類藥??大劑量應(yīng)用強效孕激素類藥對肝臟有損，有肝功能損害者應(yīng)慎用或禁用。?（3）
6、、雄激素類藥??不宜長期或過量應(yīng)用，以免引起男性化。每月總量以<300mg為宜，年青婦女應(yīng)慎用。?（4）、LHRH（黃體生成素釋放激素）及克羅米芬?用藥過程中應(yīng)適當(dāng)注意卵巢可能出現(xiàn)囊性增大，并可能破裂以及蒂扭轉(zhuǎn)等。?（5）、個體反應(yīng)??機體對激素的反應(yīng)常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個體反應(yīng)。?三、激素類藥物的管理??1、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。??2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須接受糖皮質(zhì)激素類藥物合理應(yīng)用規(guī)范的培訓(xùn)，并要進行相關(guān)知識的考試考核。?3、藥事管理委員會每
7、半年對各臨床科室的激素使用情況進行檢查，并在全院通報檢查結(jié)果。??4、對不合理使用激素類藥物的醫(yī)務(wù)人員將按照《江門市第三人民醫(yī)院處方管理制度》有關(guān)規(guī)定進行處理。?富不貴只能是土豪，你可以一夜暴富，但是貴氣卻需要三代以上的培養(yǎng)?？鬃诱f“富而不驕，莫若富而好禮。”如今我們不缺土豪，但是我們?nèi)鄙儋F族。高貴是大庇天下寒士俱歡顏的豪氣與悲憫之懷，高貴是位卑未敢忘憂國的壯志與擔(dān)當(dāng)之志高貴是先天下之憂而憂的責(zé)任之心。精神的財富和高貴的內(nèi)心最能養(yǎng)成性格的高貴，以貴為美，在不知不覺中營造出和氣的氛圍；以貴為高，在潛移默化中提升我
8、們的素質(zhì)。以貴為尊，在創(chuàng)造了大量物質(zhì)財富的同時，精神也提升一個境界。一個心靈高貴的人舉手投足間都會透露出優(yōu)雅的品質(zhì)，一個道德高貴的社會大街小巷都會留露出和諧的溫馨，一個氣節(jié)高貴的民族一定是讓人尊崇膜拜的民族。別讓富而不貴成為永久的痛。分享一段網(wǎng)上流傳著改變內(nèi)心的風(fēng)水的方法，讓我們的內(nèi)心高貴起來：喜歡付出，福報就越來越多；喜歡感恩，順利就越來越多；喜歡助人，貴人就越來越多；喜歡知足，快樂
