入院病人病情評估表-及再評估表.doc

《入院病人病情評估表-及再評估表.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、住院患者病情評估表科室床號住院號一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族初步診斷入院時(shí)間入院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次入院病史采集、體檢：□經(jīng)管醫(yī)師□值班醫(yī)師□進(jìn)修醫(yī)師聯(lián)系人電話與患者關(guān)系態(tài)度：□關(guān)心□不關(guān)心□過于關(guān)心□無人照顧基本情況評估病情簡介（或主訴）：過敏史：□無□有：手術(shù)外傷、輸血史：□無□有：個(gè)人特殊嗜好：□無□有：家族遺傳及傳染病史：□無□有：大小便：□正?！醍惓＃阂庾R狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它.體格檢查：T??P??R??BPW陽性體征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特殊的陰性體征：□無□有：風(fēng)險(xiǎn)因素評估心腦血管：□無□有：呼

2、吸系統(tǒng)：□無□有：消化系統(tǒng)：□無□有：泌尿系統(tǒng):□無□有：神經(jīng)系統(tǒng)：□無□有：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：□無□有：其他：□無□有：其它不良后果及預(yù)后：患者及家屬注意事項(xiàng)：診療計(jì)劃:：評估等級：?□?一般??□病重?□?病危處置結(jié)果：□??收治???□?轉(zhuǎn)院護(hù)理等級：?□特級護(hù)理?□一級?護(hù)理□二級?護(hù)理□三級護(hù)理收集資料時(shí)間提供資料者簽名評估醫(yī)師簽名上級醫(yī)師簽名住院患者病情再評估表患者姓名：性別：年齡：族別：住院號：床號：病情變化時(shí)評估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識狀態(tài)：□清楚□嗜睡□煩躁□昏迷□其它自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：T??P??R??BPW陽性體

3、征：□無□有：重要的輔助檢查：□無□有：特殊的陽性體征：□無□有：觀察病情：□及時(shí)□不及時(shí)原因危急值處理：□及時(shí)□不及時(shí)原因調(diào)整治療方案：□正確□不正確理由上級醫(yī)師查看患者：□及時(shí)□不及時(shí)原因執(zhí)行醫(yī)囑：□及時(shí)□不及時(shí)原因輸血：□及時(shí)□不及時(shí)原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時(shí)□不及時(shí)原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是□否原因：會診：□否□是會診科室（□院內(nèi)、□院外）轉(zhuǎn)科：□否□是□轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院住院超30天原因分析：進(jìn)一步的整改措施：□無□有評估等級：?□?一般??□病重?□?病危護(hù)理等級：?□特級護(hù)理?□一級?護(hù)

4、理□二級?護(hù)理□三級護(hù)理評估醫(yī)師簽名上級醫(yī)師簽名評估時(shí)間春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場粉色的春夢。是否，可以赴一場最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢，隨蝶兒翩躚?！　〉纫豢|柔風(fēng)載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，

5、就十分美好?！　∩?，總會有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走……　　情暖山水間，盈一份詩意于心田，以云的飄逸輕盈過往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長流?！　≈笠粔卮荷?，與時(shí)光對語。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來經(jīng)營生活，來創(chuàng)造幸福，何嘗不

6、是一種快樂？我的流年，風(fēng)過，紅塵入畫；雨落，纏綿入心?！　⌒凶咴诖禾炖铮劾餄M是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無妨?！　∥覀円宦纷邅?，沿途總會有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來，不念過往。　　春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好?！　〈汗鉄o限溫柔地灑滿

7、山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來的都是安詳?！　∪拢柟饷髅?，草色青青，小鳥兒也靈動(dòng)了起來，嘰嘰喳喳唱著春天的歌。這樣的日子，適合出去走走，吹吹風(fēng)，賞賞春天的美景，放松一下身心，這也是一種快樂。其實(shí)，人生就像一場旅行，也許在旅程中我們會擁有某些東西，也會失去一些東西。但無論怎樣，我們一樣在陽光下燦爛，風(fēng)雨中奔跑，做自己的夢，走自己的路。