化療藥物外滲急救措施.doc

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1、化療藥物外滲急救措施：1.立即停止點(diǎn)滴，用空針吸出殘留在針頭或疑有外滲部位的藥物；拔掉針頭抬高患肢。2.局部環(huán)形封閉封：可用0.9鹽水+地米+利多卡因，在環(huán)形中間做環(huán)形封閉，阻止藥物與組織細(xì)胞結(jié)合，減輕局部組織的損傷。3.局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷。奧沙利鉑除外。4.局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹；5.局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄；6.如已發(fā)生潰瘍或水皰應(yīng)進(jìn)行外科處理；7.待炎癥急性期過(guò)后可理療以促進(jìn)恢復(fù)。?外周靜脈輸注時(shí)，外滲處理程序：①如果病人訴輸注部位疼痛，

2、即使沒(méi)有外滲的征象，也應(yīng)立即停止輸液。②根據(jù)需要原位保留針頭。③用針筒盡量吸出局部外滲的殘液。④通知醫(yī)生，指導(dǎo)進(jìn)一步處理。⑤使用相應(yīng)的解毒劑。解毒劑經(jīng)靜滴給藥時(shí)，量要適當(dāng)，避免局部區(qū)域壓力過(guò)大。皮下局部注射解毒劑時(shí)應(yīng)先拔去針頭。⑥抬高肢體或注射部位48小時(shí)，病人應(yīng)注意休息。⑦必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診是否有外科指征。⑧避免外滲部位受壓。⑨記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、病人癥狀及累及范圍。?中心靜脈(CVC)輸注時(shí)外滲的處理程序：①一旦病人感覺(jué)CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹，胸部不適或輸液速度發(fā)生變化，應(yīng)立即停止輸液。②如果是皮

3、下埋泵，應(yīng)評(píng)價(jià)針頭的位置是否合適。③盡可能回抽滲出液。如果滲出是針頭滑出埋泵所致，盡可能通過(guò)針頭吸出滲出液，如果無(wú)法吸出，則拔除針頭，從皮下抽吸殘留液。④給予適當(dāng)?shù)慕舛緞?。通過(guò)埋泵輸注解毒劑應(yīng)避免液量過(guò)多引起局部壓力過(guò)大，注射后及時(shí)封泵。⑤同上述⑥—⑨步驟。⑥必要時(shí)拍正側(cè)位胸片，確定滲液的原因及影響范圍，并請(qǐng)外科會(huì)診。預(yù)防措施：1.先從遠(yuǎn)心端選擇血管；2.多部位交替注射以利血管恢復(fù)；確認(rèn)血管通暢后再加化療藥，化療后用生理鹽水沖管減少血管刺激；如無(wú)特殊要求應(yīng)調(diào)快注射速度。