糖類抗原的檢測及臨床應(yīng)用.ppt

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1、1糖類抗原檢測及臨床應(yīng)用電力醫(yī)院：馬林腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物(TumorMarker)，是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判斷以及治療指導(dǎo)。2021/9/32常見糖類抗原的種類20世紀(jì)80年代，專家利用雜交瘤技術(shù)獲得了能識別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA)，并研制了單克隆抗體識別系統(tǒng)。CA是腫瘤細胞的相關(guān)抗原。常用的CA系

2、列有：CA125（卵巢癌相關(guān)抗原）；CA19-9（胰腺、腸癌相關(guān)抗原）；CA15-3（乳腺癌相關(guān)抗原）。2021/9/33常見糖類抗原的種類糖類抗原CA125糖類抗原CA199糖類抗原CA153糖類抗原CA242糖類抗原CA502021/9/34糖類抗原CA125正常人血清CA125中的（RIA）陽性臨界值為：男性>35ku/L或35U/ml，女性>40μg/L為陽性。常被用于卵巢癌的診斷，以及術(shù)后有否復(fù)發(fā)的判斷。2021/9/35糖類抗原CA125臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時，C

3、A125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43%。2021/9/36糖類抗原CA125臨床意義：③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個月內(nèi)，也有CA125升高的可能。2021/9/37糖類抗原CA125檢測標(biāo)本要求：一般采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標(biāo)本類型為血清，禁止使用血漿，也就是使用真空采血管

4、紅色而不能使用綠色。標(biāo)本在離心之前必須充分凝結(jié)，采血管始終保持試管塞好并直立。禁止使用室溫保存超過8小時的樣本。8小時內(nèi)不能檢測可以2-8℃保存48小時，超過48小時需要-20℃或更低溫保存。樣品只能凍融一次。樣品不能有氣泡。2021/9/38糖類抗原CA199CA19-9(carbohydrateantigen19-9)是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，為細胞膜上的糖脂質(zhì)，分子量大于1000kD。因由鼠單克隆抗體116NS19-9識別而命名。是迄今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正

5、常成年人胰腺、膽管上皮等處。是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。2021/9/39糖類抗原CA199消化道惡性腫瘤的標(biāo)志物胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA19-9水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為最高，故CA19-9是胰腺癌較好的標(biāo)志2021/9/310糖類抗原CA199胰腺癌診斷中的應(yīng)用大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限（37U/mL）為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均可達90%以上；CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān)，血清中含量的高低提示手術(shù)的難易程度；術(shù)前CA19-9水平對預(yù)

6、后有一定提示作用，低者預(yù)后好；術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降者；腫瘤復(fù)發(fā)時，CA19-9可再度升高，并且發(fā)生于影像學(xué)診斷之前。因此可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。2021/9/311糖類抗原CA199其他惡性腫瘤診斷中的應(yīng)卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的陽性率較低。胃癌的陽性率約為25%-60%，且與腫瘤分期有關(guān)。對于胃癌患者，同時檢測CEA可提高陽性率；直腸、結(jié)腸癌患者，陽性率為18%-58%，與腫瘤分期有關(guān)。同時測定CEA可提高敏感度，如果治療有效，CA19-9下降速度較CEA快；膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA19-9陽性率較高，可

7、用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9水平較低。使用原則：CA19-9與AFP、CEA聯(lián)合檢查，有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率。2021/9/312糖類抗原CA199其他非腫瘤疾病診斷中的應(yīng)低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。2021/9/313糖類抗原CA199正常參考值我院某儀器：≤30kU/L，中值為7.2U/L，平均值為10.6U/L。禁止將CA199解釋為惡性疾病是否存在的絕對證據(jù)。2021/9/314糖類抗原CA199檢測標(biāo)本要求：一般采用化學(xué)發(fā)光方法檢測，標(biāo)本類型為血清，

8、禁止使用血漿，也就是使用真空采血管紅色而不能使用綠色。標(biāo)本在離心之前必須充分凝結(jié)，采血管始終保