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1、哮喘吸入裝置的正確使用方法江智蛟在支氣管哮喘治療過程中，正確使用吸入裝置對于達(dá)到良好控制哮喘的目的至關(guān)重要。吸入裝置的使用方法不當(dāng)會直接導(dǎo)致哮喘治療效果差，從而導(dǎo)致哮喘控制不理想并加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理社會壓力。因此，了解并掌握哮喘吸入裝置的正確使用方法是實(shí)施哮喘規(guī)范化治療的基本條件和有效方法之一。一．裝置介紹：1.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）2.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）+儲物罐3.干粉吸入器1.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）拋射劑：氟利昂（CFC）,四氯化碳（HFA）。優(yōu)點(diǎn)：快捷；攜帶方便；多劑量；價格便宜。不足：技巧性高（吸入與釋藥同步，深吸氣后的盡量長的屏氣）。
2、拋射劑：氣管刺激，痙攣；肺沉降率不高（僅10-12%），80%沉積在口咽部（聲嘶，霉菌，咽不適）。環(huán)境污染。受溫度影響。若不好控制可加用儲物罐2.壓力定量氣霧吸入器（pMDI）+儲物罐優(yōu)點(diǎn)：與pMDI比：肺沉降率增加1倍（可達(dá)20%）；通過儲物罐的單向閥吸氣，不必與呼吸動作同步，也不需要屏氣；在口咽部沉降率大大減少，咽部不良反應(yīng)少。不足：裝置體積大，攜帶不便；塑料儲物罐可有靜電，影響吸入量，金屬較貴。3.干粉吸入器①準(zhǔn)納器TM（Accuhaler），碟式吸入器（Diskhaler）優(yōu)點(diǎn)：吸氣量少的小孩、老人均可使用；每個劑量都預(yù)先設(shè)置好，劑量準(zhǔn)確；劑量輸出好；每劑量用鋁箔塑封包
3、裝，防潮好；有乳糖，口味好，依從性好。不足：要求吸氣流速大于30L/min,低于都保的60L/min；不適用4歲以下兒童及嚴(yán)重哮喘。注意：不要隨意推動滑竿，以免造成藥物浪費(fèi)。②都保裝置（漩渦式吸入器）特點(diǎn)：要求吸氣流速大于60L/min；有干燥劑，晃動有聲；無矯味劑。③專用裝置（思力華專用裝置）特點(diǎn)：膠囊獨(dú)立包裝，每次裝入；裝置有刺孔按鈕；對流速要求低，輕吸即可；每次用后要棄去膠囊。不足：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此，年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。二．不同裝置的使用（一）氣霧劑（pMDI）的使用方法（多劑量）常用的有沙丁胺醇（萬托林）、異丙托溴胺（愛全樂），二丙
4、酸倍氯米松（必可酮）、丙酸氟替卡松（輔舒酮）、可比特（復(fù)方異丙托溴銨）等。氣霧劑的正確過程和方法：1.搖勻2.開蓋子3.深呼氣4.嘴唇包嚴(yán)噴嘴5.深吸氣同時噴藥6.憋氣十秒鐘7.漱口（二）都保的使用方法（多劑量要 求快，流速大于60L/min）1.旋松蓋子并拔出瓶蓋。2.檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。3.一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底蓋，先向某一方向轉(zhuǎn)到底再回轉(zhuǎn)到底，聽到“咔”一聲，即完成一次劑量的充填。4.呼氣：吸入之前，先輕輕地呼出一口氣（勿對吸嘴吹氣）。5.吸入：將吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣（不要咀嚼或用力咬吸
5、嘴）即完成一次吸入動作，吸藥后約屏氣5～10秒。6.緩慢經(jīng)口或鼻呼出氣體。若需重復(fù)吸入，再重復(fù)2-6步。7.用完后將瓶蓋蓋緊。8.漱口。（三）準(zhǔn)納器的使用方法（單劑量，對流 速要求較都保低,吸氣流速大于30 L/min，4歲以上兒童即可）1.打開：一手握住準(zhǔn)納器外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動拇指直至完全打開。2.推開：握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著自己,向外推滑動桿，直至發(fā)出“咔噠”聲，表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。3.吸入：握住準(zhǔn)納器并遠(yuǎn)離吸嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣，然后將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)吸氣，將藥物吸入，將準(zhǔn)納器從口中拿出，同時屏氣約10秒鐘，后再恢復(fù)
6、緩慢呼氣。4.關(guān)閉：將拇指放在拇指柄上，盡量快地向回拉，當(dāng)關(guān)上準(zhǔn)納器時，即可發(fā)出“咔噠”聲表明關(guān)閉，滑動桿自動返回原有位置并復(fù)位。（四）思力華專用裝置：（緩慢深吸氣即可， 流速要求最低）1．向上拉，打開防塵帽，然后打開吸嘴。2．從泡狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中。3．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，此時保持防塵帽敞開。4．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開，這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時藥物便可釋放出來。5．完全呼氣(先做一次深呼吸)，盡量呼出氣體。注意：避免呼氣到吸嘴中。6．舉起Han
7、diHaler(藥粉吸入器)裝置放在嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動。吸氣到肺部全充滿時，盡可能長時間地屏住呼吸，同時從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置，重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。7．再次打開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存起來。謝謝
